является то, что он создает высокие концентрации в тканях (имеет период
полувыведения из тканей в 10-250 раз больше, чем из плазмы крови), хорошо
распределяется во внеклеточной жидкости, включая кровь, асцитическую,
синовиальную, перитонеальную и лимфатическую жидкости. Комбинация
селемицина с пенициллинами, цефалоспоринами и карбапенемами
характеризуется выраженным синергизмом бактерицидного действия в
отношении всех возбудителей, на которые воздействует хотя бы один из
компонентов, даже при добавлении второго компонента в субингибиторных
концентрациях. Селемицин менее нефротоксичен по сравнению с
гентамицином.
Доказана хорошая эффективность применения амикацина при лечении
перитонитов,
особенно,
в
комбинации:
амикацин
+
пиперациллин/тазобактам, амикацин + цефалоспорины III-IV поколений +
метронидазол, амикацин + фторхинолоны, аминогликозиды + линкомицин
(клиндамицин) (151).
3.
Гепарин.
Считается доказанным, что в нормальных условия
жизнедеятельности
лимфа
содержит
все
факторы
свертывания,
антисвертывания и фибринолиза (89). Активное образование фибрина в
лимфатических сосудах возможно за счет прокоагулянтов, которые в
значительных количествах содержатся в лимфоцитах. Накопление в лимфе
при эндотоксикозе токсических метаболитов, экзо- и эндогенных токсинов
относится к одному из наиболее важных причинных факторов активации
распространенного микролимфотромбоза, или же тромботической окклюзии
крупных лимфатических магистралей. Исследования, проведенные Я. Д.
Мамедовым (102), показали, что различные повреждающие агенты (ишемия,
механическая травма, воспаление), ведущие к развитию эндотоксикоза,
сопровождаются поступлением в лимфу тканевых факторов свертывания,
которые в условиях местной недостаточности антикоагулянтной активности
приводят к трансформации фибриногена в фибрин и способствуют
активному
микролимфотромбированию.
Увеличение
количества
61
