Патофизиологические изменения, возникающие при этом, формируют
синдром гипертензии малого круга кровообращения.
Изменения мезенхимальных структур легких ведет к развитию легочной
гипертензии, которая сама по себе может явиться непосредственной причиной
смерти. Гистологически определяется деструкция межальвеолярных перего
родок и развитие апикальных булл.
Морфологические изменения бронхолегочной системы при ХОБЛ приво
дят к изменению функции мышечно-хрящевого каркаса трахеобронхиального
дерева и альвеолярной ткани, делая их повышенно эластичными, с формиро
ванием бронхоэктазии. Изменения трахеобронхиального дерева сопровожда
ются дискинезией стенки воздухопроводящих путей (раздувание на вдохе и
коллапс на выдохе), что способствует задержке эвакуации секрета.
Нарушения функций бронхиального дерева, обусловленные перечисленными
факторами, способствуют инфицированию и хронизации воспалительного
процесса. Фиброзно-склеротические изменения, развивающиеся при •••том.
усугубляют клапанный механизм бронхиальной обструкции. Следует обра
тить особое внимание на изменения в хрящевой части бронхов. Бронхиальные
хрящи у больных, где форма бронхиального дерева была изменена, подверга
лись деструкции в виде своеобразного истончения и размывания При ном в
различных участках легкого или бронхов наблюдались кальцификаты метабо
лического типа. Это, вероятно, свидетельствует о постепенном размывании
хрящевого слоя бронхов, которые становились при этом более эластичными,
играя определенную роль в бронхообструкции.
Таким образом, исследование всех 78 секционных наблюдений позволи
ло констатировать наличие в них признаков хронической обструктивной бо
лезни легких, как в рамках изменения бронхиального дерева, так и появление
бронхиолита, являющихся патогномоничными изменениями, свидетельст
вующими о возможности постановки диагноза хронической обструктивной
болезни легких. Практически во всех случаях отсутствовало перибронхиаль-
ная инфильтрация легочной ткани, а воспалительные изменения в бронхах но
47