Диссертация. Голошубина В.В. Артериальная гипертензия у больных хронической обструктивной болезнью легких: клинико-анатомические параллели,принципы программного лечения и реабилитации - page 47

Патофизиологические изменения, возникающие при этом, формируют
синдром гипертензии малого круга кровообращения.
Изменения мезенхимальных структур легких ведет к развитию легочной
гипертензии, которая сама по себе может явиться непосредственной причиной
смерти. Гистологически определяется деструкция межальвеолярных перего­
родок и развитие апикальных булл.
Морфологические изменения бронхолегочной системы при ХОБЛ приво­
дят к изменению функции мышечно-хрящевого каркаса трахеобронхиального
дерева и альвеолярной ткани, делая их повышенно эластичными, с формиро­
ванием бронхоэктазии. Изменения трахеобронхиального дерева сопровожда­
ются дискинезией стенки воздухопроводящих путей (раздувание на вдохе и
коллапс на выдохе), что способствует задержке эвакуации секрета.
Нарушения функций бронхиального дерева, обусловленные перечисленными
факторами, способствуют инфицированию и хронизации воспалительного
процесса. Фиброзно-склеротические изменения, развивающиеся при •••том.
усугубляют клапанный механизм бронхиальной обструкции. Следует обра­
тить особое внимание на изменения в хрящевой части бронхов. Бронхиальные
хрящи у больных, где форма бронхиального дерева была изменена, подверга­
лись деструкции в виде своеобразного истончения и размывания При ном в
различных участках легкого или бронхов наблюдались кальцификаты метабо­
лического типа. Это, вероятно, свидетельствует о постепенном размывании
хрящевого слоя бронхов, которые становились при этом более эластичными,
играя определенную роль в бронхообструкции.
Таким образом, исследование всех 78 секционных наблюдений позволи­
ло констатировать наличие в них признаков хронической обструктивной бо­
лезни легких, как в рамках изменения бронхиального дерева, так и появление
бронхиолита, являющихся патогномоничными изменениями, свидетельст­
вующими о возможности постановки диагноза хронической обструктивной
болезни легких. Практически во всех случаях отсутствовало перибронхиаль-
ная инфильтрация легочной ткани, а воспалительные изменения в бронхах но­
47
1...,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46 48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,...141
Powered by FlippingBook