84
недостаточности вследствие разлитого гнойного перитонита и декомпенсации
сахарного диабета.
Применение искусственной вентиляции легких в комплексе интенсивной
терапии мы рассматривали как способ коррекции артериальной гипоксемии и
устранения расстройств соотношения вентиляции и перфузии в легких,
профилактику респираторного дистресс-синдрома на фоне массивной
трансфузионно-инфузионной терапии и выраженной интоксикации, а также как
средство снижения высоких энергетических затрат и потребления кислорода,
вызванных гиперметаболизмом организма, находящегося в критическом
состоянии.
Искусственная вентиляция легких проводилась у всех больных при
поступлении, а у 53 человек (53,5%) на всем протяжении лечения. 46 больных
(46,5%) были переведены на спонтанное дыхание через интубационную трубку
с ингаляцией кислорода и фракционной концентрацией его во вдыхаемой смеси
до 33%. После экстубации больным продолжала проводиться кислородотерапия
через маску с прежней концентрацией кислорода во вдыхаемой смеси на
протяжении всего периода лечения.
Объем и качество трансфузионно-инфузионной терапии определяли по
показателям центральной гемодинамики, центрального венозного давления,
лабораторным данным (показателю гематокрита, содержанию гемоглобина,
общего белка, глюкозы, креатинина, мочевины, билирубина, К
\
Na+, СГ
сыворотки крови, удельной плотности мочи) и диурезу. Показанием к
переливанию одногруппной эритроцитной массы служило снижение
содержания гемоглобина менее 80 г/л и показателя гематокрита менее 25%.
Коррекцию анемии старались проводить отмытыми одногруппными
эритроцитами или одногруппной, одного-двух дней хранения эритроцитной
массой. С третьих суток осуществляли частичное или полное парентеральное
питание с учетом уровня гликемии [169, 172, 210, 244]. Поддержание
коллоидно-осмотического давления осуществлялось инфузией коллоидных
