83
Глава III. ЭНДОТОКСИКОЗ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2
ТИПА В ФАЗЕ ДЕКОМПЕНСАЦИИ С РАЗЛИТЫМ ГНОЙНЫМ
ПЕРИТОНИТОМ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ
В этой главе представлены результаты исследований, выполненных у 99
больных сахарным диабетом в фазе декомпенсации с разлитым гнойным
перитонитом (I группа), поступивших в отделение реанимации после
оперативного лечения, заключавшегося в хирургическом устранении очага
инфекции. Больные этой группы были разделены на три подгруппы - по 33
человека в каждой. В послеоперационном периоде они получали базисную
терапию, которая включала в себя респираторную, оксигенотерапию,
трансфузионно-инфузионную,
антибактериальную,
инсулиновую
и
симптоматическую терапию.
Состояние пациентов при поступлении оценивалось как тяжелое и было
обусловлено
сердечно-сосудистой
недостаточностью,
гиповолемией,
выраженной интоксикацией, декомпенсацией сахарного диабета. Коррекция
сердечно-сосудистой недостаточности проводилась с учетом параметров
центральной гемодинамики.
Из 99 пациентов I группы инотропная и сосудистая поддержка при их
поступлении проводилась у 53 пациентов, в том числе в 1-й подгруппе она
осуществлялась у всех больных, а у 16 больных (48,5%) - вплоть до летального
исхода. Во 2-й подгруппе инотропная и сосудистая поддержка проводилась при
поступлении у 3 человек (9,1%), а у 12 больных (36,7%) с перерывами на всем
протяжении периода лечения. В 3-й подгруппе инотропная и сосудистая
поддержка при поступлении не проводилась, а на протяжении лечения - у 8
больных (24,2%).
Больные поступали в отделение реанимации на искусственной
вентиляции легких. Показанием к проведению искусственной вентиляции
легких в послеоперационном периоде явились: выраженная интоксикация,
нарушения гемодинамики как до начала операции, так и во время операции и в
послеоперационном периоде, наличие симптомов острой дыхательной
