6
ВВЕДЕНИЕ
Больные с разлитым гнойным перитонитом составляют значительную
часть контингента отделений реанимации и интенсивной терапии. При
достаточно хорошо разработанной хирургической тактике лечения таких
больных, большом арсенале антибактериальных средств, широком внедрении в
практику интенсивной терапии разнообразных способов детоксикации
организма и его иммунокоррекции результаты проведенной терапии не всегда
удовлетворяют клиницистов [20, 22, 36, 163, 246]. По материалам I
Международного московского конгресса хирургов в 1995 г. летальность при
разлитом гнойном перитоните составляла от 20 до 40% [22].
В
настоящее
время
тяжелые
инфекции
являются
самыми
распространенными причинами и заболеваемости, и летальности в отделениях
интенсивной терапии [233, 246]. Не вызывает сомнений тот факт, что высокая
летальность от хирургических инфекций во многом обусловлена их поздней
диагностикой и неэффективным мониторингом проводимого лечения. С этих
позиций особый интерес представляет поиск надежных маркеров
эндотоксикоза и разработка новых оценок тяжести эндотоксемии [22, 58-61,
103,108, 182, 186, 192,211,225,226, 228, 233,238, 273].
Сложность решения узловых аспектов диагностики и лечения разлитого
гнойного перитонита объясняется, прежде всего, особенностью возрастного
состава больных, снижением иммунологической резистентности организма,
возрастанием
количества
резистентных
к
антибиотикам
штаммов
микроорганизмов, глубиной и степенью выраженности метаболических
нарушений в системе гомеостаза и малочисленностью надежных и
эффективных методов их коррекции. Многофакторность и поликомпонентность
развития различных патофизиологических расстройств в организме и
возникшие при этом сложные морфофункциональные изменения со стороны
отдельных органов и систем приводят к развитию грозного и опасного для
жизни осложнения - синдрома полиорганной недостаточности (СПОН),
