298
значимость подавляющего большинства из них не получила должной
объетивной оценки [192, 226].
В главе «Литературный обзор» было отмечено, а в главе «Собственные
исследования» убедительно показано, что разлитой гнойный перитонит в
наибольшей степени отражает патогенетическую суть критического состояния
в хирургической практике. И это, действительно, справедливо, ибо при этом
заболевании
можно
видеть
комплекс
синдромов,
которые
без
целенаправленной коррекции приводят к летальному исходу [228-230, 233].
Тяжелое общее состояние больных, высокая летальность, необходимость
непрерывной терапии, а иногда и полного замещения функций жизненно
важных органов, позволяет рассматривать больных с перитонитом, как
находящихся в критическом состоянии, характеризующихся крайним
напряжением всех функций организма [228-230, 233]. Ведущая роль в развитии
критического состояния у больных сахарным диабетом с разлитым гнойным
перитонитом принадлежит эндотоксикозу, который на фоне сердечно
сосудистых, гемореологических нарушений, а также изменений со стороны
клеточного и гуморального иммунитета и смешанной гипоксии приводит к
дисфункции жизненно важных органов и систем, что и определяет быстрое
развитие синдрома полиорганной недостаточности и летальный исход [64, 165].
Именно поэтому, у больных с разлитым гнойным перитонитом,
протекающим на фоне инсулиннезависимого сахарного диабета, совместно с
проводимой базисной терапией применяют методы гемоквантового,
эфферентного и окислительного лечения для более эффективного снижения
эндогенной интоксикации, и как следствие, уменьшения гнойно-септических,
сердечно-сосудистых осложнений и летальных исходов [64, 165].
Все вышесказанное и послужило основанием для проведения
комплексного и динамического исследования уровня эндотоксикоза у больных
инсулиннезависимым сахарным диабетом с разлитым гнойным перитонитом с
помощью маркеров системной воспалительной реакции, эндотоксемии,
