125
время в канальцевых структурах почек. Морфологически характерна картина
гломерулонефрита, интерстициального нефрита и различных видов тубулопа-
тий. Смерть при развитии синдрома нефропатии может наступать от почечной
недостаточности.
При этом выявляются синдромы, ассоциированные с нефропатией и яв
ляющиеся вторичными по отношению к ней. Прежде всего, это синдром острой
токсико-уремической энцефалопатии. Морфологически проявляется дисцирку-
ляторными расстройствами кровообращения в центральной нервной системе,
*
отеком дренажной глии, тяжелыми изменениями нейронов лимбической систе
мы и ишемическими изменениями пирамидных клеток коры Нередко встреча
ются острые (агональные) кровоизлияния в вещество мозга и в его оболочки.
Вторичным по отношению к нефропатии может являться и синдром артериаль
ной гипертензии у потребителей наркотиков, особенно при неблагоприятном
преморбидном фоне со стороны сердечно-сосудистой системы (ишемическая
болезнь сердца, кардиомиопатия и др.). Финалом этому служит формирование
сердечной недостаточности, а морфологическое исследование сердца во секци
онных наблюдениях свидетельствует о дилятации полостей желудочков. Веро
ятно, развитие недостаточности при этом развивается с одной стороны по ме
ханизму изменения сократительной способности миокарда, которая находит
свое подтверждение в дистрофических изменениях миокарда и кардиосклерозе,
с другой же стороны постоянное воздействие комплекса алкалоидов опия резко
изменяет периферическое сопротивление и резистивно-емкостные отношения.
Морфологически во внутренних органах наблюдаются обычные симптомы ост
рой и хронической недостаточности кровообращения. Синдром пневмопатии
также может являться вторичным по отношению к нефропатии. Проявляется
признаками отека легких при выраженном снижении функциональной способ
ности почек. Также могут отмечаться явления уремического бронхита.
Напротив, уже существующая патология внутренних органов тоже может
приводить к поражению почек у наркоманов. Это прежде всего относится к
