выводы
1. Почечная патология по типу интерстициального и (или) пиелонефрита
развивается у больных наркоманией на первом этапе течения болезни (адапта
ция к наркотику). При этом основным патогенетическим фактором нефропатии
является нарушение гемо- и уродинамики почки, обусловленное действием
комплекса алкалоидов опийного мака.
2. У лиц, погибших на ранних этапах опийной наркомании (отравление
опиатами), выявляется картина интерстициального нефрита и пиелонефрита,
часто с развитием воспаления в стенке мочеточника, что обусловлено наруше
нием гемо- и уродинамики, либо использованием неочищенных опиатов. У лиц,
погибших в связи с длительным употреблением наркотиков (свыше 3-х лет),
помимо интерстициальных и канальцевых поражений, выявляется гломеруло-
патия в виде пролиферации клеток почечных клубочков. На поздних этапах
развивается активный интерстициальный нефросклероз с облитерацией части
почечных клубочков.
3. Ранними проявлениями почечной патологии при наркомании являются:
боли в поясничной области с одной стороны, отёки по утрам, дизурические яв
ления, низкая протеинурия, лейкоцитурия. Появление болей в поясничной об
ласти с обеих сторон, артериальной гипертензии, нарастание отеков, наличие
мочевого синдрома с массивной протеинурией свидетельствует о развернутой
картине почечной патологии.
4. Развитие нефропатии с последующим интерстициальным нефросклеро-
зом ведет к стойкой артериальной гипертензии, которая, в свою очередь, спо
собствуя дальнейшему развитию нефросклероза, приводит к развитию кардио
патии и гипертензионных поражений мозга. Поражение печени по паренхима
тозному объясняет замедление метаболизма свободных и коньюгированых ал
калоидов опия. При этом развивается морфологически документированная эн
цефалопатия.
