123
почек. Стаж употребления опиатов в этой подгруппе оказался высоким (свыше
3 лет). Ко второй подгруппе основной группы были отнесены оставшиеся 54
пациента без признаков гломерулярного поражения. В этой подгруппе преиму
щественно отмечалась тубулопатия, а стаж употребления опиатов при этом ока
зался менее 3 лет. На основании этого нами было сделано заключение о том,
что первыми в почечной ткани у потребителей опиатов возникают изменения
по типу тубулопатии. С увеличением длительности употребления опиатов по
степенно в патологический процесс начинает вовлекаться клубочковый аппа
рат. При дальнейшем увеличении наркотического стажа эти изменения стано
вятся детерминирующими.
Кроме того, нами были обследованы 35 пациентов, не употреблявшие
наркотические препараты и, как следствие этого, не имевшие опийной нефро
патии. Эти пациенты составили группу сравнения (вторая группа).
Подавляющее большинство больных основной группы предъявляли жа
лобы на боли в поясничной области, дискомфорт при мочеиспускании, повы
шение артериального давления. В группе сравнения имели жалобы незначи
тельное количество пациентов, причем у них доминировали нейро - вегетатив
ные расстройства, и только у 2,86 % отмечались боли в поясничной области и у
2,86 % - дискомфорт при мочеиспускании, наличие которых удалось устано
вить только при тщательном, целенаправленном расспросе.
При клиническом обследовании больных с опийным поражением почек
часто обнаруживались такие симптомы как болезненность при пальпации по
чек, лейкоцитурия, гематурия, протеинурия, повышение АД. Эти изменения го
раздо чаще выявлялись при детальном нефрологическом обследовании, нежели
по данным однократного общего анализа мочи. Данное обстоятельство указы
вает на скрытое (стертое) течение нефропатии при хронической наркомании у
ряда пациентов основной группы. У пациентов второй группы (сравнения) все
эти симптомы встречались в единичных случаях.
