72
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ПРИМЕНЕНИЯ
РАДИКАЛЬНОЙ
САНАЦИИ
С
АУТОДЕРМОПЛАСТИКОЙ «УТИЛЬНОЙ» КОЖЕЙ ПРИ ОБШИРНЫХ
ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ
КЛЕТЧАТКИ И ФАСЦИЙ
Задачей исследования явилась оценка эффективности применения радикальной
санации с аутодермопластикой «утильным» кожным лоскутом при гнойно-
некротических процессах подкожной жировой клетчатки и фасций.
Учитывая уровень поражения и тенденцию к быстрому распространению
процесса, современные подходы к оперативному лечению гнойно-некротических
процессов подкожной жировой клетчатки и фасций (особенно некротизирующего
фасциита) отличаются радикальным характером. Большинство авторов
рекомендуют проводить, по возможности, радикальную некрэктомию, что
способствует уменьшению риска прогрессирования инфекционного процесса,
более выражено снижает степень общей интоксикации (уровень доказательств Е)
[67]. Однако это приводит к большим дефектам кожного покрова впоследствии.
Многие хирурги искали способы сократить сроки лечения таких пациентов,
уменьшить негативные косметические последствия обширных радикальных
санирующих операций. Предлагалось создавать управляемую абактериальную
среду над раной, производить пластику местными тканями, накладывать ранние
вторичные швы с проточным дренированием, выполнять аутодермопластику
свободным сетчатым лоскутом и т.д.
Одним из наиболее перспективных направлений является сочетание
нескольких методов воздействия на гнойный очаг, направленных на его
радикальную санацию и закрытие раневой поверхности в ранних сроках (а в ряде
случаев и первично) с помощью кожной пластики.
Методика проведения радикальных санаций с первичной кожной пластикой
«утильным» лоскутом изложена выше (глава1, параграф 1.3).
