68
радикальной санации. Например, при сомнении, что в процесс вовлечена
подлежащая
мышечная
ткань,
невозможности
полного
удаления
некротизированных тканей (вблизи важных анатомических структур: крупные
нервы, сосуды, суставы). Данный способ дает больше времени для очищения
раны и позволяет оценить адекватность радикальной санации, то есть лучше
подготовить рану для аутодермопластики.
Опыт проведения санирующих операций позволил разработать алгоритм
выбора способа хирургического лечения гнойно-некротических процессов
подкожной жировой клетчатки и фасций.
Алгоритм выбора способа хирургического лечения гнойно-
некротических процессов подкожной жировой клетчатки и фасций.
1) Все пациенты с тяжелыми формами гнойно-некротических процессов
подкожной жировой клетчатки и фасций должны лечиться в отделении
реанимации, с первых часов получать интенсивную терапию.
2) Оперативное лечение должно быть предпринято в предельно короткий срок,
и носить радикальный характер.
3) Перед операцией необходимо оценить предполагаемую площадь поражения
тканей по шкале оценки распространенности поражения подкожной жировой
клетчатки (таблица 9). Разработка шкалы и ее использование освещены в главе 3.
Таблица 9
Шкала оценки распространенности поражения подкожной клетчатки
Вид исследования
Результат исследования
Визуальный осмотр
Обычный цвет кожи:
0 баллов
Плотный отек и гиперемия,
багровый или синюшный
цвет кожи:
1 балл
Проба на наличие кровотока
в подкожной клетчатке.
Выступает капля
крови: 0 баллов
Кровь не выступает:
1 балл
