71
мере необходимости (а не на 7-10 сутки, как при обычной аутодермопластике),
однако, матрицу менять надо не раньше, чем произойдет адаптация лоскута.
7) После очищения раны и стабилизации состояния больного, тактика ведения
пациента как после обычной аутодермопластики.
Резюме
Для
усовершенствования
методики
радикальной
санации
с
аутодермопластикой утильным кожным лоскутом при гнойно-некротических
процессах подкожной жировой клетчатки и фасций нами предложено проводить
дооперационную оценку распространенности площади поражения.
Таким образом, определяется площадь и топография поражения подкожной
жировой клетчатки (различия между предполагаемой и фактической площадью
оказались статистически незначимыми t=1,66, p=0,10). Такой подход позволяет
прогнозировать объем операции и быть готовым к проведению реплантации
кожи.
Данная методика позволяет избежать образования «мертвых зон» по краям ран,
которые могут помешать своевременному выявлению прогрессирования гнойного
процесса на последующих перевязках.
Если утильный лоскут имеет зоны некроза, оставшаяся жизнеспособная
область после перфорирования позволяет закрыть рану полностью или частично.
Это особенно важно при образовании обширных ран, так как исчезает, или
снижается необходимость забора лоскутов кожи с других участков тела.
Во время операции возможно использование полужесткого ограничителя
операционного поля - патент на полезную модель №96751 от 25 января 2010г.
Предлагаемый алгоритм выбора способа оперативного лечения при гнойно-
некротических процессах подкожной жировой клетчатки и фасций позволил
систематизировать процесс оказания помощи данной категории больных - даны
четкие критерии выбора способа оперативного лечения.
Применение данной методики позволило сократить срок лечения данной
категории больных в среднем в 1,8 раза.
