67
При поступлении состояние тяжелое. Сознание ясное.
АД=90/60мм. рт. ст. Пульс
-
100 в мин. В общем анализе крови
лейкоцитоз 29,1*10/
9
л, Hb=127г/л. Больной госпитализирован в
ОРИТ,
начата
предоперационная
подготовка.
Получал
антибактериальную
терапию,
инфузионную
терапию,
инотропную поддержку. В неотложном порядке произведена
операция: Вскрытие и дренирование флегмоны.
Во время проведения операции не было уверенности в
радикальности санирующей операции (оставались участки
клетчатки с сомнительной жизнеспособностью в области
сосудисто-нервного пучка).
Иссеченные ткани обработаны (удалена жировая ткань,
полученный полнослойный кожный лоскут перфорирован в
соотношении 1/2). Полученный дермо-эпидермальный трансплантат был
завернут во влажные марлевые салфетки с водным раствором хлоргексидина и в
стерильном контейнере помещен в холодильник, где поддерживалась
температура +4°С.
На следующие сутки на перевязке незначительные участки некроза, данных за
быстрое прогрессирование гнойно-некротического процесса не выявлено.
Принято решение о повторной санирующей операции.
Произведена радикальная некрэктомия с аутодермопластикой «утильным»
лоскутом по способу Красовитова.
Дальнейшее ведение раны не отличалось от методики описанной выше.
Дальнейшее лечение продолжено в ОРИТ. На фоне проводимого лечения
состояние больного улучшилось: стабилизировались показатели гемодинамики,
уменьшились лабораторные признаки воспаления. Адаптация кожного лоскута
произошла на 6-7 сутки. Приживление лоскута составило 90%. Пациент выписан
в удовлетворительном состоянии на 32 сутки.
Считаем, что к этому методу можно прибегнуть в случаях, когда имеется
большая вероятность рецидива гнойного процесса в зоне проведенной
Рис. 27.
