Важную роль в диагностике и мониторинге герпесвирусных инфекций
играет установление первичной инфекции, поскольку чаще при ней имеет
место длительная и выраженная антигенемия. Именно в результате
первичной ЦМВИ развивается генерализованная инфекция у плода и
новорожденного.
Поскольку к основным факторам риска развития патологии у
новорожденных относят наличие первичной или персистирующей инфекции
уматери и сочетанное инфицирование (при выявлении'признаков активации
хотя бы одной инфекции), то в своей работе мы использовали тест для
определения авидности специфических IgG кЦМВ и ВПГ-1,2. Результаты
этих исследований давали дополнительную информацию о характере и
степени выраженности иммунного ответа на инфекционный агент, поскольку
невозможно было дифференцировать антитела класса IgG материнского
прохождения, полученных ребенком трансплацентарно, и собственных
антител.
Учитывая
необходимость
оперативной
диагностики,
приоритетными были прямые методы. В качестве прямых методов
диагностики применяли выявление антигенов в ликворе, лейкоцитах крови и
мочи по наличию «ранних белков» вирусов CMV и HSV методом
иммунофлюоресценции (РИФ).
Именно
в диагностике
неонатальной
патологии
наибольшее
диагностическое значение имеют тесты, направленные на детекцию антигенов
или ДНК возбудителя в крови или ликворе, низкоавидных IgG-антител.
Наличие антител (и особенно антигена) в ликворе у детей с неврологической
симптоматикой указывает в пользу заболевания.
На последнем этапе исследований у 32 детей определение
специфических антител класса IgM и IgG к ЦМВ проводили методом
имммуноблотинга, позволяющего выявить антитела к отдельным белкам
вируса. При поражении мозга, наряду с РИФ и ПЦР, использовали тест-
89
