выделения среди новорожденных группы высокого риска по развитию
оппортунистической
патологии
вполне
оправданно
параллельное
обследование матери и новорожденного, что позволит выделить в отдельную
группу тех детей, у которых может иметь место отсроченное развитие
инфекционного процесса, в том числе с поражениемЦНС.
Таким образом, на основе лабораторных данных нами были
выработаны методологические и методические подходы к диагностике
оппортунистических инфекций у новорожденных детей. При этом мы
исходили из того, что развитие различных форм инфекционного процесса
зависит в основном от состояния иммунной системы. Обследование матери
во время беременности в большинстве случаев позволяет исключить те
инфекции, на которые были получены отрицательные результаты, и вести
прицельное обследование ребенка.
Для исключения заражения детей (прежде всего родившихся от
инфицированных матерей) рекомендуется обследование ребенка в динамике
в 1-, 3,- 6 и в 11-12-месячном возрасте, а также при появлении признаков
неонатальной патологии (определение серологического профиля и
ДНК/антигенов возбудителя, оценка клинических данных, сопоставление
результатов клинического и функционального обследования). Следует
помнить, что при обследовании новорожденных на ВУИможет быть получен
ложноотрицательный результат серологического исследования по причине
влияния высокой концентрации материнских антител класса IgG (маскирует
наличие IgM у ребенка) или иммунологической толерантности, поэтому
предпочтительнее использовать прямые методы диагностики, направленные
на выявление антигенов возбудителя и его нуклеиновой кислоты.
Затруднения возникают и при обследовании ребенка в случае преобладания
неврологической симптоматики. При этом специфические IgG в сыворотке
кровимогут не определяться или их уровень может быть невысоким. В таких
случаях наибольшее диагностическое значение имеет исследование
спинномозговой жидкости на наличие в ней ДНК или антигенов возбудителя
97
