3.3. Оптимизация информационной базы эпидемиологического надзора на
основе совершенствования этиологической расшифровки герпесвирусных
инфекций
Для
реализации
системы
эпидемиологического
надзора за
оппортунистическими инфекциями необходимо иметь достоверную
информацию о циркуляции герпесвирусов как в популяции в целом, так и в
отдельных группах высокого риска, к которым в первую очередь следует
отнести новорожденных детей. Именно эта группа является индикатором
эпидемиологического и иммунологического неблагополучия на конкретной
территории. Оппортунистические инфекции, как известно, трудно
распознаются и прижизненно выявляются только с использованием
лабораторных методов. Повышение надежности и репрезентативности
методов диагностики данной группы инфекций во многом определяется
уровнем информативности лабораторных методов исследования и
расширением диагностических возможностей.
Многолетний опыт работы в области диагностики оппортунистических
инфекций показал, что рекомендуемый в литературе принцип динамичного
наблюдения с целью определения четырехкратного нарастания титра антител
в парных сыворотках в большей части случаев неоправдан, особенно при
обследовании новорожденных. Выбор тактики длительного наблюдения
приводит в ряде случаев к поздней диагностике, переходу острого процесса в
подострое или хроническое течение, снижает эффективность лечения и
может привести к летального исходу. При ЦМВИ и герпетической инфекции
на фоне слабого иммунного ответа или при его снижении в ряде случаев
отмечается нарастание клинических симптомов и генерализация процесса,
приводящая клетальному исходу.
Изучение младенческой смертности, а также обобщенные нами данные
когортных исследований на внутриутробные инфекции у новорожденных
позволили сделать заключение, что возникновение ЦМВИ и герпетической
85
