пальцами стопы и часто - с hallux valgus. Однако у детей и подростков при
поперечном плоскостопии редко выявлялись натоптыши на стопах. Маркером
поперечного плоскостопия было опущение переднего свода стопы с выпуклой
(качалкообразной) подошвой в проекции 2-3 пальцев стоп.
Hallux valgus диагностировали при отклонении наружу оси 1-го пальца от
оси 1-ой плюсневой кости на 15 и более градусов при внешнем осмотре.
Полая стопа - повышенный продольный свод стопы с опущением
переднего отдела и подтягиванием пятки кверху с напряжением подошвенного
апоневроза. Методом оценки «полой стопы» являлся -метод Фридлянда,
который можно использовать как альтернативный для диагностики
продольного плоскостопия в случае невозможности сделать отпечаток стоп.
МетодФридлянда основан на определении подометрического индекса (ПИ):
ПИ = ИxlOO/L, где
h - высота стопы - расстояние, измеренное циркулем от пола до верхней
поверхности ладьевидной кости на 1,5 см кпереди от голеностопного сустава,
мм;
L- длина стопы - расстояние от кончика 1пальца до задней округлости пятки в
Индекс нормального свода колебался в пределах 31-29; диагноз полой
стопы устанавливался на основании увеличения индекса более 31. Индекс 29 --
25 указывал на пониженный свод (плоскостопие); подометрический индекс
ниже 25 - на значительное плоскостопие.
Проводился тщательный осмотр живота на предмет выявления
вентральных грыж. Пациента просили на фазе вдоха натужить живот.
Небольшие вентральные грыжи белой линии (из апоневроза) крепитировали
при пальпации. Диагностировали также диастаз прямых мышц живота и
расширение пупочного кольца как предикторы грыж. Для этого просили в
положении лежа на спине приподнять максимально голову и верхнюю
половину туловища. Если обнаруживалось видимое выпячивание по средней
линии живота от пупка до мечевидного отростка, то это свидетельствовало в
67
