1) физической —дозированная физическая нагрузка: велоэргометрия с
записью ЭКГ, анализом реакции артериального давления и частоты дыхания
(для молодых лиц в центре восстановительного лечения); дозированные
приседания (20 приседаний за 15 секунд) - проба для детей и подростков во
время эпидемиологического исследования с подсчетом частоты сердечных
сокращений и замером АД до приседаний и после пробы через каждую минуту
по 10 секунд в течение 10 минут, тест с максимальной нагрузкой на стенке
«Здоровье» в Центре восстановительного лечения лиц с ДСТ с подсчетом
пульса и измерением АД (приложение 3);
2) проб положения - переход из горизонтального положения в
вертикальное и наоборот (ортоклиностатическая проба) с замером АД и
записью электрокардиограммы (для лиц среднего и пожилого возраста при
невозможности проведения велоэргомертрии);
3) умственной - счет в уме (простой - отнимать от 200 по 7) - у лиц
среднего и пожилого возраста с оценкой ЧСС и АД до, во время и после пробы
поминутно в течение 10 минут.
Исследование нервно-мышечной возбудимости
проводилось для
верификации гипервентиляционного синдрома [45, 46, 89]. Вызывался симптом
Хвостека в покое и после 3-минутной гипервентиляции [89]. Симптом Хвостека
воспроизводился ударом неврологического молоточка в точке по средней
линии, соединяющей угол рта и мочку уха. Степень выраженности
оценивалась: 1 степень - сокращение губной комиссуры, 2 степень -
присоединение сокращения крыла носа, 3 степень - помимо описанный выше
сокращалась круговая мышца глаза, 4 степень - резкое сокращение мышц всей
половины лица. Гипервентиляция в течение 3 минут приводила к увеличению
степени выраженности симптома Хвостека, так как он характеризует
нейрогенную тетанию при гипервентиляции и положителен при ней в 75%
случаев. У здоровых встречается в 3-29% [89].
Манжеточная проба (симптом Труссо): на плечо обследуемого
накладывали манжету тонометра и поддерживали в ней давление на 5-10
75
