кратерообразное вдавление в любой части грудины, чаще в нижней трети, или
равномерное ладьевидное вдавление по всему длинику грудины. Степень
воронкообразной деформации определялась при клиническом обследовании:
объём вдавления 15 мл (столовая ложка воды) соответствовал 1 степени
воронкообразной деформации, более 15-20 мл — второй степени [251].
Деформация Ш степени представляла собой обширное кратерообразное или
ладьевидное вдавление, занимающее всю переднюю грудную стенку,
приближающееся вершиной к позвоночнику и оттесняющее сердце влево так,
что создавался перекрут крупных сосудов и бронхов со смещением лёгких
[277]. Рентгенологический метод определения степени ВДГК, предложенный
Гижицкой [цит. 251], на практике мы не использовали в связи с
необоснованной лучевой нагрузкой.
Плосковороночная деформация
представляла собой равномерное
уплощение передней грудной стенки с уменьшением передне-заднего размера,
что приводило к внутриторакальным смещениям, псевдодилатационому
синдрому, могла быть симметричной и асимметричной.
Килевидную деформацию грудной клетки делили по Г.А.Баирову и
А.А.Фокину [14, 15] на три типа: манубриокостальный - выступала кпереди
область сочленения рукоятки и тела грудины, корпорокостальный - выбухало
вперёд тело грудины и область рёберно-грудинных сочленений (рисунок) и
костальный - выпячивание в области рёбер, чаще с одной стороны
(асимметричная).
Сколиоз позвоночника диагностировали клинически при осмотре
(асимметрия грудной клетки), с помощью пробы с отвесом. Клиническими
критериями диагностики
нарушений осанки и сколиозов у подростков,
рекомендуемые курсом пропедевтики внутренних болезней, являлись: разный
уровень лопаток, ключиц, плеч, асимметрия расстояния от позвоночника до
углов лопаток с двух сторон. Для диагностики сколиоза применялся тест
Адамса: в положении наклона вперёд регистрировалось асимметричное
выбухание рёбер и мышечный валик в грудной или поясничной области с
63
