322
ГЛАВА 5
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОПТИМИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ КУРАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ СДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
5.1 Сравнительный анализ случаев летальности лиц с дисплазией
соединительной ткани вдвух группах наблюдения
В течение 12-летнего периода наблюдения пациентов с ДСТ в группе
пациентов с ДСТ, курируемой семейным врачом, зарегистрировано 9
летальных исходов против 14 среди пациентов, наблюдающихся в
муниципальных поликлиниках. При анализе летальных случаев по возрастам
обращало внимание, что среди курируемых нами пациентов, не отмечалось
смертей среди молодых лиц - до 45 лет, тогда как среди наблюдающихся в
общейлечебной сети - четыре летальных исхода. Первый летальный случай
имел место у девушки 17 лет, прооперированной повторно по поводу
кифосколиоза позвоночника IV степени. Второй случай смерти наблюдался у
мужчины 33
лет с синдромом Марфана в результате быстро
прогрессирующей сердечной недостаточности, обусловленной расширением
корняаорты.
Обращало внимание, что летальные исходы среди лиц с ДСТ в общей
лечебной сети были связаны с отсутствием информированности пациентов о
возможностях занятий спортом, двигательной активности, профилактики
бактериального эндокардита. Так, у молодого человека 40 лет на фоне
занятий тяжелой атлетикой во время подъёма штанги произошло обширное
кровоизлияние в мозг в зоне аневризмы мозгового сосуда.
Другой случай демонстрирует несоблюдение правил профилактики
инфекционного эндокардита. У пациентки 42 лет с синдромом Марфана,
миксоматозно изменёнными створками клапанов после медицинского аборта
(без надлежащей профилактики антибиотиками) несколько месяцев
сохранялась температурная реакция, беспорядочно назначались антибиотики
по поводу ОРЗ, хронического бронхита, тонзиллита и т.д. Диагностика
подострого инфекционного эндокардита была запоздалой: больная погибла
