Диссертация. Викторова И.А. Методология курации пациентов с дисплазией соединительной ткани семейным в рачом в аспекте профилактики ранней и внезапной смерти - page 139

«расширение пупочного кольца» уменьшается вдвое. Большинство признаков
имеют прирост от 2,63 до 20,0 - 27,0, за исключением двух признаков «шов
папиросная бумажка» и «halux valgus», которые имели прирост 50 и 500%
соответственно. Это связано с тем, что травмы и оперативные вмешательства
увеличиваются с возрастом, следовательно, растет выявляемость шва ввиде
папиросной бумажки.
Признак «halux valgus» появляется с возрастом при увеличении
статических нагрузок на стопу, то есть является типичным отражением
мультифакториального
наследования,
проявляющегося
только
при
определенных экзогенных условиях. С другой стороны, он может передаваться
потомству по аутосомно-доминантному типу, как большинство костно­
мышечных дисплазий, но с различной пенетрантностью гена (как и большие
вариации пенетрантности при аутосомно-доминантной передаче синдрома
Марфана [35]).
Средний прирост признаков ДСТ от подросткового к молодому возрасту
составил 20,81%, что более чем в 15 раз ниже, чем от дошкольного к
подростковому (319,91%).
На основании данных о частоте встречаемости признаков ДСТ у
подростков и молодых лиц были рассчитаны диагностические коэффициенты и
коэффициенты информативности для подтверждения «диагностического
вклада» каждого признака в диагноз и возможности «математического
подкрепления»
клинического
диагноза
(таблица
3.2.5.2).
Процедура
последовательного распознавания Вальда, адаптированная А.А.Генкиным и
Е.В.Гублером для медицинских исследований, позволяет при суммировании
диагностических коэффициентов и достижении диагностического порога +21
сделать заключение о наличии состояния «дисплазия соединительной ткани».
Обобщая вышесказанное, можно заключить, что частота признаков ДСТ
у подростков и молодых лиц различалась минимально. Средний прирост
выявления признаков ДСТ составил всего 21,39%, что в 15 раз ниже, чем
прирост признаков от дошкольного возраста к подростковому (391,19%).
138
1...,129,130,131,132,133,134,135,136,137,138 140,141,142,143,144,145,146,147,148,149,...323
Powered by FlippingBook