494
туберкулез
в
Омской
области
может
быть
расценена
как
неблагоприятная
:
отмечен
резкий
рост
числа
новых
случаев
ВИЧ
-
инфекции
,
рост
числа
случаев
сочетанной
патологии
,
заболеваемости
лиц
женского
пола
детородного
возраста
,
увеличение
числа
детей
,
рожденных
ВИЧ
-
инфицированными
женщинами
.
Особенностями
течения
туберкулеза
у
больных
в
поздних
стадиях
ВИЧ
-
инфекции
были
:
наличие
распространенного
процесса
,
с
выделением
МБТ
с
множественной
лекарственной
устойчивостью
,
наличие
у
пациентов
широкого
спектра
оппортунистических
инфекций
,
низкий
результаты
лечения
.
Предикторами
неблагоприятных
исходов
заболевания
являются
:
поздняя
стадия
ВИЧ
-
инфекции
;
отсутствие
приверженности
больного
к
лечению
(
как
противотуберкулезной
химиотерапии
так
и
АРВТ
),
отсутствие
или
позднее
началоАРВТ
,
особенности
течения
туберкулезногопроцесса
.
Ключевые
слова
:
туберкулез
,
ВИЧ
-
инфекция
,
эффективность
лечения
,
предикторнеблагоприятногоисхода
.
Введение
.
Развитие
туберкулеза
(
ТБ
)
у
инфицированных
вирусом
иммунодефицита
человека
(
ВИЧ
)
и
у
больных
со
спонтанным
иммунодефицитом
(
СПИД
) —
актуальная
проблема
медицины
[1, 5].
В
настоящее
время
ТБ
является
одной
из
основных
причин
смерти
ВИЧ
-
инфицированных
[1, 5, 6].
Значимость
этих
двух
инфекций
возросла
за
последние
годы
,
что
связано
как
с
продолжающимся
ростом
заболеваемости
ТБ
(
в
мире
ежегодное
увеличение
составляет
2%),
так
и
с
нарастанием
пандемии
ВИЧ
-
инфекции
[5, 6].
В
настоящее
время
,
в
связи
с
ростом
пораженности
ВИЧ
-
инфекцией
в
России
и
на
территории
Сибирского
Федерального
округа
,
сочетание
туберкулеза
и
ВИЧ
инфекции
становится
одной
из
важнейших
проблем
отечественной
фтизиатрии
[4, 5].
В
2013
г
.
Омская
область
вошла
в
число
регионов
с
высоким
уровнем
заболеваемости
ВИЧ
-
инфекцией
:
величина
показателя
составила
112,5
случаев
на
100000
населения
[2, 4].
В
России
показатель
сочетанной
инфекции
(
туберкулеза
и
ВИЧ
)
составляет
до
40%
от
всех
вторичных
заболеваний
.
Летальность
от
