k422 - page 497

497
пациентов с ранними стадиями ВИЧ-инфекции и 10,6±1,8 мм – у больных в
IVБ стадии р=0,032. Эффективность лечения больных туберкулезом в группе
больных в IVБ стадии ВИЧ-инфекции по критерию «прекращение
бактериовыделения» составила 48,3% (абациллированы 30 больных из 62
бактериовыделителей), полости распада закрылись лишь у 6 больных из 52
пациентов, имеющих распад легочной ткани. У больных ВИЧ-инфекцией в
ранних стадиях абациллирование регистрировали в 64,5% случаев, закрытие
полостей распада – в 42,3% случаев (р=0,032).
Результат кластерного анализа факторов, оказывающих влияние на
течение и исход заболевания у больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-
инфекцией подтвердил полученные результаты и позволил разделить
больных , включенных в исследование, на три группы: 1-ю составили
больные, у которых исход заболевания был благоприятным, 2-ю – пациенты,
у которых исход заболевания был неблагоприятным , 3-ю – без какой -либо
(клинической, рентгенологической) динамики на фоне лечения. Основными
факторами (предикторами), определяющим течение и исход заболевания,
являлись стадия ВИЧ-инфекции, а также низкая приверженность больного к
лечению и несвоевременное начало АРВТ. Подобная классификация
позволяет предполагать возможность проведения однотипных лечебно-
диагностических и реабилитационных мероприятий у больных в разных
группах.
Выводы. Тенденция в развитии эпидемиологической ситуации по
сочетанной патологии ВИЧ-инфекция-туберкулез в Омской области может
быть расценена какнеблагоприятная: резкий рост числановых случаевВИЧ-
инфекции, рост числа случаев сочетанной патологии, заболеваемости лиц
женского пола детородного возраста, увеличение числа детей, рожденных
ВИЧ-инфицированными женщинами. Особенностями течения туберкулеза у
больных в поздних стадиях ВИЧ-инфекции были: наличие
распространенного процесса, с выделением МБТ с множественной
лекарственной устойчивостью , наличие у пациентов широкого спектра