274
что
привело
к
значительному
увеличению
«
случайно
»
выявленных
бессимптомных
опухолей
почки
,
которые
в
настоящее
время
составляют
25-40
%
от
общего
количества
диагностированных
новообразований
данной
локализации
. «
Случайно
»
выявленные
опухоли
обычно
представлены
стадиями
Т
1
и
Т
2,
поэтому
прогноз
у
данных
пациентов
значительно
лучше
,
чем
при
распространенном
опухолевом
процессе
.
Поскольку
рак
почки
резистентен
к
лучевой
и
химиотерапии
,
раннее
выявление
опухоли
с
последующим
хирургическим
лечением
приобретает
при
данном
виде
онкопатологии
особенно
важное
значение
.
Учитывая
увеличение
количества
«
малых
»
опухолей
почки
,
к
лучевой
диагностике
предъявляются
повышенные
требования
,
и
не
только
в
плане
выявления
таких
опухолей
.
Значительное
увеличение
количества
«
малых
»
опухолей
почки
отразилось
и
на
подходе
к
методам
их
лечения
.
В
последнее
десятилетие
значительно
возросло
количество
органосохраняющих
операций
при
опухолях
почки
,
а
также
все
шире применяются лапароскопические операции
.
Общепризнанными
показаниями
к
проведению
органосохраняющих
операций
являются
рак
единственной
или
обеих
почек
,
рак
одной
и
какое
-
либо
заболевание
другой
почки
при
наличии
выраженной
почечной
недостаточности
.
Кроме
того
,
единственным
критерием
,
допускающим
органосохраняющую
операцию
,
является
размер
опухоли
до
4
см
.
В
настоящее
время
резекция
почки
при
опухоли
признана
не менее
радикальной
операцией
,
чем
нефрэктомия
.
Проведены
большие
статистические
исследования
,
свидетельствующие
о
том
,
что
отдаленные
результаты
резекции
почки
не
хуже
,
а иногда даже
лучше
,
чемрезультаты
радикальнойнефрэктомии
.
В
связи
с
этим
резекция
почки
при
возможности
технического
выполнения
ее
в
пределах
здоровых
тканей
признана
целесообразной
при
выявлении
опухоли
одной
почки
и
здоровой
контралатеральной
почке
.
Проведение
органосохраняющих
и
лапароскопических
операций
требует
тщательного
предоперационного
обследования
пациентов
для
решения
тактических
и
технических
вопросов
в
