1056
Показанием
для
незамедлительного
(
в
течение
3–
х
месяцев
)
назначения
базисных
препаратов
является
достоверный
РА
,
при
котором
,
несмотря
на
применение
нестероидных
противовоспалительных
препаратов
(
НПВП
)
в
адекватных
дозах
,
сохраняются
боли
в
суставах
,
утренняя
скованность
(
или
общее
недомогание
),
активный
синовиит
,
стойкое
увеличение СОЭ
илиС
-
реактивного
белка
,
и
/
или
признаки
эрозивного
поражения
суставов
.
Выбор
тогоилииного
базисного
препарата
зависит
от
ряда
субъективных
и
объективных
факторов
и
должен
быть
по
возможности
индивидуализирован
.
Метотрексат
сегодня
считается
препаратом
первой
линии
в
лечении
РА
и
«
золотым
стандартом
»
базисной
терапии
.
Огромный
опыт
его
применения
подтвердил
его
эффективность
и
хорошую
переносимость
у
миллионов
пациентов
с
РА
.
Согласно
рекомендациям
EULAR (The European League Against Rheumatism)
и
ACR (American College of Rheumatology)
метотрексат
применяется
как
стартовый
препарат
в монотерапии
или
в
сочетании
с
другими
базисными
противоревматическими
средствами
.
Тем
не
менее
,
становится
очевидной
эффективность
метотрексата
только
у
части
(15–40%)
пациентов
с
РА
в
достижении
полной
ремиссии
болезни
[10, 20], (
табл
. 3,4,
рис
.1).
Таблица
3.
Эффективность
терапииметотрексатомподаннымразличных
авторов
Автор
,
Год
исследования
Число
пациентов
ДозаМТ
,
Мг
/
м
2
/
нед
Эффективность
,
%
Ремиссия
,
%
ReiffA., 1995
21
25
33
5
Huang J. L.,
1996
26
10-15
73
39
KissMHB.,
1996
49
10-25
86
н
/
д
BrikR., 1997
17
10-15
82
59
Ravelli A., 1998 257
10
61
н
/
д
LinY. H., 2000 52
5-20
69
48
RupertoN.,
2004
595
8-12,5
72
н
/
д
