ВестникНОМУС
.
Сборникматериаловнаучной
сессии
-2013
164
респираторные
,
но
и
гемодинамические
нарушения
,
обусловленные
функционирующим
гемодинамически
значимым
артериальным
протоком
(
ГЗФАП
).
По
данным
литературы
наличие
ГЗФАП
у
недоношенных
новорождённых
ассоциировано
с
ростом
перинатальной
заболеваемости
(
NestrudR.
М
. etal, 1980; CoceanoF., 1988; EvansN., 1996;)
и
инвалидизацией
в
будущем
.
ГЗФАП
негативно
воздействует
на
лёгочную
ткань
,
путём
перегрузкималого
круга
кровообращения
и
нарушения
механики
лёгких
.
Такие
дети
требуют
длительной
ИВЛ
,
что
является
фактором
риска
формирования
бронхолёгочной
дисплазии
(
БЛД
).
При
ГЗФАП
происходит
обкрадывание
мезентериального
кровотока
и
гипоперфузия
желудочно
-
кишечного
тракта
(
ЖКТ
),
что
приводит
к
развитию
некротизирующего
энтероколита
(
НЭК
).
Выраженная
флюктуация
мозгового
кровотока
и
снижение
конечной
диастолической
и
средней
скорости
кровотока
приводит
к
внутрижелудочковым
кровоизлияниям
(
ВЖК
)
и
опасности
перивентрикулярной
лейкомаляции
(
ПВЛ
).
ГЗФАП
выявляется
у
40-55%
недоношенных
детей
с массой
тела менее
1500
граммов
и
сроком
гестации
менее
29
недель
(
ДегтяревД
.
Н
., 2009).
По
данным
литературы
,
у
85%
новорождённых
со
средним
гестационным
возрастом
28
нед
и
с
массой
тела
около
1000
граммов
наблюдается
спонтанное
закрытие
артериального
протока
(PatrickJ., 2007).
Данное
исследование
указывает
на
то
,
что
открытый
артериальный
проток
не
оказывает
существенного
влияния
на
заболеваемость
и
смертность
детей
,
родившихся
при
сроке
беременности
≥
25
недель
(EI-KhuffashA.F., 2008).
Однако
некоторые
авторы
считают
,
что
открытый
артериальный
проток
-
признак
незрелости
новорождённого
и
маркёр
тяжести
перинатальных
заболеваний
(TozinL., 2012).
Остаётся
открытым
вопрос
:
ГЗФАП
"
невинный
свидетель
"
или
это
такое
патологическое
состояние
,
при
котором
раннее
выявление
и
вмешательство
является
оправданным
для
предотвращения
неонатальной
заболеваемостии
смертности
?
