k421 - page 165

ВестникНОМУС. Сборникматериаловнаучной сессии-2013
165
В нашей стране до недавнего времени отсутствовали единые
диагностические и терапевтические подходы к курации недоношенных
новорождённых с артериальным протоком, не было официально
зарегистрированных препаратов в России для его медикаментозного
закрытия. Хирургическая коррекция представлялась возможной в
небольшой части неонатальных реанимационных отделений и сопровождась
как обратимыми (пневмоторакс, инфекция или кровотечение), так и
необратимыми осложнениями ( хилотораксом и параличём голосовых
связок). При персистировании ГЗФАП, повышался риск неблагоприятных
невропатологических исходов и тяжёлой ретинопатии недоношенных (N.
Kabra и соавторы 2007). Однако, по литературным данным, у
новорождённых с экстремальнонизкоймассой тела хирургическая коррекция
единственно эффективнаприпопытках закрытияГЗФАП (MosalliR.,2008).
Симптоматическая терапия, направленная на поддержание адекватной
гемодинамики при ГЗФАП является дорогостоящей, в связи с
длительностью, недостаточно эффективной и нередко заканчивающейся
хирургической коррекцией.
С момента регистрации в октябре 2008 года Фармкомитетом РФ препарата
Педеа (раствор ибупрофена для внутривенного введения, производства
фирма”Orphan Europe”) и разработкой протокола (Володин Н.Н, 2009)
ведения новорождённых с ГЗФАП , в нашей стране появилась возможность
раннего медикаментозного закрытия ГЗФАП у недоношенных
новорождённых и тем самым снижения частоты перинатальных осложнений
инеобходимости хирургической коррекции .
По данным исследований опубликованных “ Библиотекой Cochrane” на
сегодняшний день наиболее безопасным и эффективным препаратом для
медикаментозного закрытия ОАП является ибупрофен. Однако
медикаментозная терапия связана с побочными эффектами, обусловленными
фармакодинамикой препарата, а также отсутствием эффекта на терапию у
некоторой категории новорождённых (MercantiI.,2012), что требует более