k397 - page 79

79
9.
Практическиенавыки
Блокады
.
В
задачу
блокад
входит
перерыв
ноцицептивной
афферентной
импульсации
зоны
повреждения
железы
,
воздействие
на
афферентную
импульсацию
с
достижением
ганглиоблокирующего
действия
,
снижением
спазма
гладкой
мускулатуры
.
За
счет
этого
удается
увеличить
мочеотделение
,
уменьшить
проявления
кишечного
пареза
,
снизить
панкреатическую
секрецию
.
Паранефральная
поясничная
новокаиновая
блокада
по
Вишневскому
.
Больного
укладывают на правыйбок
,
подпоясницуподложен
валик
.
Верхняя
нога
вытянута
,
нижняя
подтянута
к
животу
.
После
обработки
кожи
и
ограничения
стерильным
материалом
в
углу
между
XII
ребром
и
наружным
краем
длинной
мышцы
спины
иглой
вводится
внутрикожно
раствор
анестетика
.
Затем
через
кожный
желвак
вводится
перпендикулярно
тонкая
длинная
игла
,
насаженная
на
шприц
с
0,25%
раствором
новокаина
.
Игла
медленно
продвигается
вперед
,
предпосылаемая
струей
новокаина
.
При
прохождении
иглы
через
внутрибрюшную
фасцию
ощущается
преодоление
препятствия
,
после
чего
вводят
в
околопочечное
пространство
100– 150
мл
0,25%
теплого
раствора
новокаина
.
Паранефральная
блокада
не
позволяет
полностью
купировать болевой
синдром
.
Этот
недостаток
преодолевается
в
ходе
поясничной
новокаин
-
медикаментозной
блокады
по Роману
.
Укладка
больного
идентична
.
В
точке
пересечения
длинной
мышцы
спины
и
XII
ребра
тонкой
иглой
,
соблюдая
принципы
асептики
и
антисептики
,
проводят
анестезию
кожи
и
подкожной
клетчатки
.
Затем
,
сменив
иглу
(
длиной
100
- 150
мм
)
,
ее
проводят
до
упора
в
XII
ребро
.
Соскользнув
с
нижнего
края
ребра
,
осторожно
продвигают
иглу
,
подавая
перед
ней
струю
новокаина
,
на
глубину
5 – 10
мм
.
После
прокола
внутрибрюшной фасции
игла
оказывается
в
толще
клетчатки
,
куда медленно
вводят
200– 300
мл
теплого
0,25%
раствора
новокаина
+ 2 –4
мл
50%
1...,69,70,71,72,73,74,75,76,77,78 80,81,82,83,84,85,86
Powered by FlippingBook