77
страдает
калькулёзным
холециститом
.
Последний
приступ
начался
12
часов
назад
.
При
поступлении
состояние
средней
тяжести
,
кожа
,
склеры
,
желтушной
окраски
.
Пульс
96
в
1
мин
.,
А
/
Д
=130/80
ммрт
.
ст
.
Язык
сухой
,
обложен
коричневым
налётом
.
Живот
вздут
за
счёт
верхних
отделов
,
участвует
в
акте
дыхания
.
При
пальпации
отмечается
напряжение
мышц
передней
брюшной
стенки
в
правом
подреберье
,
эпигастральной
области
,
здесь
же
положительный
симптом
Щёткина
-
Блюмберга
.
Положительные
симптомы
:
Ортнера
,
Кера
,
Мерфи
,
Керте
,
Мейо
-
Робсона
.
Лейкоцитов
14 10
9/
л
.
Влейкоцитарнойформуле палочкоядерный
сдвиг
.
Амилазамочи
1024
ед
.,
билирубин
86-64-22
мкмоль
/
л
.
Какое
заболевание убольного
?
Какова должна быть
тактика
врача
,
лечение
?
11.
Больная
56
лет
,
взята на операцию
в
экстренномпорядке
с подозрением
на
деструктивную
форму
холецистита
.
По
вскрытии
в
брюшной
полости
выявлено
,
что
в
брюшной
полости
выпота
нет
.
Желчный
пузырь
8×5×5
см
.
опорожняется
,
конкрементов
в
нем
нет
.
Гепатодуоденальная
связка
не
изменена
,
холедох
0,6
см
.
Вскрыта
сальниковая
сумка
.
Поджелудочная
железа
гиперемированная
,
отёчная
,
дольковая
структура
сглажена
.
Забрюшинная
клетчатка отёчна
.
Отёк распространяется на
кореньбрыжейкипоперечно
-
ободочнойкишки
.
Ваша дальнейшая
тактика
?
Чем
вы
закончите операцию
?
12.
Больная
65
лет
,
находится
в
терапевтическом
отделении
по
поводу
ишемической
болезни
сердца
,
стенокардии
покоя
. 6
часов
назад
у
больной
