74
Какова должна быть
тактика
врача
,
лечение
?
5.
Больная
49
лет
,
поступила
в
хирургическое
отделение
с
жалобами
на
опоясывающие
боли
в
верхних
отделах
живота
,
постоянного
характера
,
тошноту
,
рвоту
,
сухость
во
рту
,
резкую
слабость
.
Заболела
остро
, 4
суток
назад
,
после приёмажирнойпищи
.
При
поступлении
состояние
больной
тяжёлое
.
Кожа
бледная
,
выраженныйакроцианоз
.
Пульс
120
в
1
мин
.,
АД
= 70/30
мм
.
рт
.
ст
., t - 37,4
0
С
.
Дыхание
поверхностное
с
частотой
28
в
1
мин
.
Язык
сухой
,
обложен
серым
налётом
.
Живот
равномерно
вздут
,
слабо
участвует
в
акте
дыхания
.
При
пальпации живот мягкий
болезненный
во
всех
отделах
,
с
преимущественной
локализацией
в
эпигастральной
области
,
в
правом
и
левом
подреберье
.
При
перкуссии
отмечается
притупление
перкуторного
звука
в
отлогих
местах
брюшной
полости
.
Положительный
симптом Щёткина
-
Блюмберга
во
всех
отделах
живота
.
Кишечные
шумы
вялые
,
паретичные
.
Газы
не
отходят
.
Положительный
симптомКерте
,
Мейо
-
Робсона
.
Какое
заболевание убольного
?
Какова должна быть
тактика
врача
,
лечение
?
6.
Больной
взят
на
операцию
с
подозрением
на
перфоративнуюгастродуоденальную
язву
.
По
вскрытии
брюшной
полости
выявлено
,
что
выпота
в
брюшной
полости
нет
.
Желудок
,
тонкая
и
толстая
кишка
не
изменены
.
Сальник
,
желудочно
-
ободочная
связка
,
брыжейка
желудочно
-
ободочной
кишки
отёчные
.
Вскрыта
сальниковая
сумка
.
В
ней
имеется
до
100
мл
светлого
выпота
без
запаха
.
Поджелудочная
железа
отёчная
,
гиперемированная
,
дольчатость
её
сглажена
,
отёк
распространяется
на
забрюшинную
клетчатку
.
Желчный
пузырь
10×6
см
.,
напряжён
,
плохо
опорожняется
,
внемпальпируютсямелкие
конкременты
.
