k397 - page 72
72
8.
Ситуационные
задачи
1.
Больная
52
лет
,
поступила
с
жалобами
на
сильные
боли
,
опоясывающего
характера
в
верхних
отделах
живота
,
тошноту
,
многократную
рвоту
,
сухость
во
рту
,
резкую
слабость
.
Боли
появились
накануне
вечером
после
приёма
обильной
,
жирной
пищи
.
Давность
заболевания
12
часов
.
При
поступлении
состояние
больной
средней
тяжести
.
Рост
162
см
,
вес
86
кг
., t - 36,7
0
С
.
Пульс
110
в
1
мин
.,
А
/
Д
= 120/80
мм
рт
.
ст
.
Язык
сухой
,
обложен
серо
-
коричневым
налётом
.
Живот
умеренно
вздут
за
счёт
верхних
отделов
,
слабо
участвует
в
акте
дыхания
.
При
пальпации
умеренно
болезненный
в
эпигастральной
области
,
в
правом
и
левом
подреберье
.
Положительный
симптом
Керте
,
Мейо
-
Робсона
.
Симптомов
раздражения
брюшинынет
.
Диастазамочи
512
ед
.
Крови
256
ед
.
Какое
заболевание убольного
?
Какова должна быть
тактика
врача
,
лечение
?
2.
Больной
53
лет
,
поступил
из
терапевтического
отделения
через
23
часа
от
начала
заболевания
с
диагнозом
:
кишечная
непроходимость
,
с
жалобами
на
интенсивные
опоясывающие
боли
в
верхних
отделах
живота
,
тошноту
,
рвоту
,
не приносящую
облегчения
,
одышку
,
резкую
слабость
.
Состояние
при
поступлении
тяжёлое
.
Акроцианоз
.
Температура
35,5
0
С
.
Пульс
110
в
1
мин
.,
дыхание
поверхностное
с
частотой
30
в
1
мин
.,
А
/
Д
=90/60
мм
рт
.
ст
.
В
лёгких
дыхание
ослаблено
слева
,
хрипов
нет
.
Перкуторный
звук
притуплен
над
задненижними
отделами
левого
лёгкого
.
Язык
сухой
обложен
белым
налётом
,
живот
вздут
в
дыхании
участвует
,
мягкий
,
умеренно
болезненный
в
эпигастральной
области
,
в
правом
и
левом
1...,62,63,64,65,66,67,68,69,70,71
73,74,75,76,77,78,79,80,81,82,...86