k397 - page 72

72
8. Ситуационные задачи
1. Больная 52 лет, поступила с жалобами на сильные боли,
опоясывающего характера в верхних отделах живота, тошноту,
многократную рвоту, сухость во рту, резкую слабость. Боли появились
накануне вечером после приёма обильной, жирной пищи. Давность
заболевания 12 часов.
При поступлении состояние больной средней тяжести. Рост 162 см, вес 86
кг., t - 36,70С . Пульс 110 в 1 мин., А/Д = 120/80 мм рт.ст. Язык сухой,
обложен серо-коричневым налётом. Живот умеренно вздут за счёт верхних
отделов, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации умеренно
болезненный в эпигастральной области, в правом и левом подреберье.
Положительный симптом Керте, Мейо-Робсона. Симптомов раздражения
брюшинынет.
Диастазамочи 512 ед. Крови 256 ед .
Какое заболевание убольного?
Какова должна быть тактика врача, лечение?
2. Больной 53 лет , поступил из терапевтического отделения через 23 часа
от начала заболевания с диагнозом : кишечная непроходимость, с жалобами
на интенсивные опоясывающие боли в верхних отделах живота, тошноту,
рвоту, не приносящую облегчения, одышку, резкую слабость .
Состояние при поступлении тяжёлое. Акроцианоз. Температура 35,50С.
Пульс 110 в 1 мин., дыхание поверхностное с частотой 30 в 1 мин.,
А/Д =90/60 мм рт.ст . В лёгких дыхание ослаблено слева, хрипов нет.
Перкуторный звук притуплен над задненижними отделами левого лёгкого.
Язык сухой обложен белым налётом, живот вздут в дыхании участвует,
мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области, в правом и левом