k397 - page 78

78
внезапно появились боли в левом подреберье, в левой половине грудной
клеткиотдающие влевое плечо, тошнота, сухость во рту, слабость.
Состояние на момент осмотра средней тяжести. Кожа бледная, акроцианоз,
пульс 88 в 1 мин., аритмичный. А/Д =110/90 ммрт.ст.
В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны глухие,
единичные экстрасистолы, шумов нет. Язык влажный, обложен у корня
серым налётом. Живот умеренно вздут за счёт верхних отделов, участвует в
акте дыхания. При пальпации живот мягкий, болезненный в эпигастральной
области, в левом подреберье, симптомов раздражения брюшины нет.
Кишечные шумы вялые, газы отходят с трудом. Лейкоцитоз 12 109/л., в
лейкоцитарной формуле имеется палочкоядерный сдвиг до 7%. На ЭКГ
выявлена ишемия задней стенки левогожелудочка. Диастазамочи 256 ед .
Между какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную
диагностику?
Какимобразомможно уточнит диагноз?