из
Повышение эффективности легочной вентиляции происходило как
за счет совершенствования компенсаторно-приспособительных меха -
низмов легкого на стороне операции, так и контралатерального.
Это подтверждалось пробой с окклюзией левого главного бронха,
показывающей значительное улучшение функции оставшейся части
правого легкого. В данном случае налицо корреляция между легоч -
кш кровотоком и газообменом.
Таким образом, наличие базальной эмпиемы и дефекта грудной
стенки приводит к выраженным нарушениям функции внешнего дыхания
на стороне поражения. Ликвидация остаточной полости и дефекта
грудной стенки значительно улучшает функцию оперированного легко
го. Что свидетельствует об обратимости изменений в легких, проис
ходящих в результате моделирования хронической эмпиемы плевры и
дефекта грудной стенки. Для нормализации вентиляции легких важ -
ное значение имеет восстановление моторики диафрагмы, как глав -
ной инспираторной мышцы. Это подтверждается и данными рентгено -
шшографии.
При морфологическом исследовании, в первые 10-15 суток, на
месте дефекта грудной стенки имелся отек мягких тканей. Кожа с
подкожно-жировой клетчаткой была рыхло спаяна с подлежащей диаф
рагмой. В плевральной полости, на стороне операции, обычно нахо
дилось около 30-50 мл мутной кровянистой жидкости. Прилежащая к
дефекту поверхность легкого и внутренняя поверхность грудной
стенки были гиперемированы, покрыты фибрином, между ними имелись
рыхлые спайки. Микроскопически в тканях диафрагмы определялся
отек, полнокровие сосудов, инфильтрация сегментоядернши лейко -
цпами.
К месячному сроку воспалительные явления стихали. Наступало
прочное сращение диафрагмы с грудной стенкой. Экссудата в плев -
