этом относительно небольшой, осложнение часто фатально и обусловлено
асфиксией кровью. Кровотечение может возникнуть практически на
любом
этапе
хирургической
вмешательства
на трахее
как
итнраоперационно при резекции трахеи, повреждении крупных сосудов,
так
и
в
послеоперационном
периоде
при развитии
гнойно
воспалительного процесса с аррозией стенки сосуда. Летальность при
данном осложнении остается высокой, и выздоровление каждого такого
больного следует рассматривать как успех. Чтобы избежать данного
осложнения, необходимо аккуратно и бережно обращаться с сосудами при
мобилизации трахеи, не допуская повреждения адвентиции артерии и
проводить профилактику гнойных осложнений в послеоперационном
периоде.
Н.С. Grillo (1979) [166] рекомендует во время циркулярной резекции
трахеи прокладывать между артерией и трахеей жир, остатки химуса или
мышцу.
Выполняя мобилизацию трахеи, мы стремились сохранять
артериальные ветви питающие
ее. Хорошее кровоснабжение тканей
анастомозов, как известно, является одним из важных условий
профилактики недостаточности швов анастомоза. Для предупреждения
кровотечения при резекции трахеи, из
мембранозной ее части мы
сшивали отрезки мембранозной части трахеи обвивным непрерывным
швом через все слои стенки трахеи. Этот шов позволяет не только хорошо
адаптировать края сшиваемых концов трахеи, но и остановить
кровотечение, которое всегда обильно из мембранозной части трахеи.
Несостоятельность швов трахеального анастомоза возникает
вследствие тактических или технических хирургических ошибок. К
тактическим ошибкам можно отнести неправильную оценку показаний к
циркулярной резекции и неадекватный выбор оптимальных сроков
операции, когда в трахеобронхиальном дереве сохраняется активный
воспалительный процесс.
98
