Большое влияние на течение репаративных процессов в ране
оказывает натяжение соединяемых концов трахеи в области анастомоза,
которое ведет к прорезыванию швов, расхождение краев раны и развитию
сужения анастомоза.
А.Г. Соколович (2006) [109] проанализировала 122 клинических
наблюдения больных в возрасте от 6 до 78 лет с различными стенозами
трахеи в период с 1982 по 2004 гг. в торакальном отделении Краевой
клинической больницы № 1 (г. Красноярск). Автором разработан и
внедрен
в
клиническую
практику
метод
профилактики
послеоперационных осложнений после циркулярной резекции шейного
отдела трахеи. Эта задача решается за счет того, что во время операции по
стандартной методике дополнительно двумя отдельными швами из
нерассасывающегося шовного материала фиксируется дистальный конец
трахеи к надкостнице внутренней поверхности грудины. После
экспериментального подтверждения предложенного способа на 5
нефиксированных трупах, автор применил его у 11 больных. В
ближайшем послеоперационном периоде лишь у 1 больного развились
частичная несостоятельность анастомоза, которая была ликвидирована
консервативно без развития рестеноза. В отдаленном послеоперационном
периоде в сроки от 6 мес. до 1 года с момента операции рестеноз развился
у 3 больных. Все рестенозы купированы путем эндоскопического
бужирования и удаления шовных лигатур.
Применение
способа наложения межтрахеального анастомоза,
позволяет уменьшить натяжение тканей в этой зоне, что приводит к
уменьшению частоты послеоперационных осложнений, улучшению
ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения больных с
рубцовыми стенозами шейного отдела трахеи различной протяженности.
В настоящее время при выполнении реконструктивно - пластических
операций на трахеобронхиальном дереве наиболее часто применяется способ
наложения однорядного узлового шва через все слои стенки трахеи и
102
