ГЛАВА IV
ПРИМЕНЕНИЯ
ОБВИВНОГО НЕПРЕРЫВНОГО
ШВА
ПРИ
ЦИРКУЛЯРНОЙ РЕЗЕКЦИИ ТРАХЕИ В ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОЙ
ХИРУРГИИ (обсуждение результатов исследования)
Проблема хирургического лечения рубцового стеноза трахеи, является
одной из сложных в трахеобронхиальной хирургии. Рубцовые стенозы
трахеи являются тяжелым и зачастую инвалидизирующим заболеванием,
которое требует длительного лечения. Неуклонный рост числа больных с
рубцовым стенозом трахеи обусловлен бурным развитием реконструктивно
пластической хирургии и анестезиологии, а также увеличением травматизма.
Результаты циркулярной резекции трахеи при рубцовом стенозе можно
признать удовлетворительными. Однако такие грозные осложнения, как
несостоятельность швов анастомоза, аррозивное кровотечение, медиастинит,
рецидив стеноза, паралич гортани, все еще встречаются. Послеоперационная
летальность варьирует от 1,25 до 10,4% [4,6,9,11,24,27,31,36,45,47,54,56,61,
65,70,72,88,98,100,114,118,120,123,126, 150,151,157,162,176, 199,200,207].
В.Д. Паршин (2002) [84,85] проанализировал результаты лечения
323 пациентов с рубцовым стенозом трахеи находившихся на лечении в
РНЦХ РАМН в период с 1963 г. по 2001 г. Наиболее частой причиной
возникновения сужения трахеи была дыхательная реанимация у пациентов
с различными травмами. Показания к хирургическому лечению рубцовых
стенозов трахеи установлены у 238 (73,7%) больных. Хирургическое
лечение включало как резекционные операции (циркулярную или
окончатую резекцию трахеи), так и этапные реконструктивно -
пластические операции. Осложнения после циркулярной резекции трахеи
отмечены у 29 больных, из них 12 умерли. Одним из наиболее грозных
осложнений в трахеальной хирургии является кровотечение в
трахеобронхиальное дерево. Несмотря на то, что объем кровопотери при
97
