эндоскопической хирургии. Воспалительные осложнения возникли у 15
пациентов. При этом, чем обширнее резекция и сложнее реконструкция
трахеи, тем тяжелее протекала пневмония с угрозой жизни больного.
Причиной возникновения аррозивного кровотечения из плечеголовного
ствола является повреждение наружной оболочки сосуда при выделении
трахеи. Таким образом, автор отмечает, что совершенствование методов
операции, улучшение мер профилактики и лечение осложнений
способствует снижению летальности.
В профилактике анастомозита шовный материал имеет важное, но не
решающее значение. Используя современные шовные материалы можно
добиться снижения частоты подобных осложнений. Начиная с 1983 г.
автор отдает предпочтение рассасывающимся (типа викрил) шовным
материалам на атравматической игле. Подобные нити арективны,
достаточно прочны и обладают длительным сроком резорбции. Однако в
результате
применения
современных
рассасывающихся
шовных
материалов у 2 больных возник анастомозит. Методом выбора для
устранения рубцово-грануляционного анастомозита авторы применили
эндоскопическое лечение - расширение просвета трахеи и удаление
грануляций.
Принимая во внимание имеющиеся в литературе указания о том, что
применение шовного материала способствует формированию лигатурных
свищей, грануляций, и сужение просвета анастомоза. И.В. Краля (2003)
[110,143] в эксперименте провел сравнительную характеристику шовного
материала на трахеи. В качестве шовного материала использовали
капроаг, викрил, пролен, максон, полисорб. В эксперименте доказано, что
из всех вышеперечисленных видов шовного материала наиболее
пригодным для операций на трахеи является полисорб, так как он не
поддерживает воспаления и быстро элиминируется. К 30 суткам
формируется рубец в зоне трахеального анастомоза, без рубцовых
изменений в перитрахеальных тканях.
101
