бронхов, который используют большинство хирургов [18,54,58,87,89,95,98,
116,117,126,171,187,188,200], однорядный узловой шов с субмукозным
проведением нити [2,3,4,5,209], П-образный шов [52].
При наложении трахеального или трахеобронхиального анастомозов
необходимо соблюдать следующие условия: минимальная травматизация
стенки трахеи и бронха при выделении, для предупреждения возникновения
вторичной инфекции не использовать грубые раздавливающие зажимы,
наложение швов без эффекта натяжения, точная адаптация краев слизистой
оболочки для уменьшения рубцевания, обеспечение герметизма линии шва,
для
создания
механически
прочного
анастомоза
использовать
неповрежденные участки трахеи и бронха, укрытие линии швов плеврой или
окружающими тканями.
Исходя из принципов наложения различных видов швов,
представленных в монографии Б.В. Петровского (1978) [95], нами разработан
принципиально новый способ формирования трахеотрахеального анастомоза
в условиях минимального натяжения концов воздухоносных путей,
заключающийся в применении обвивного циркулярного шва и трахеального
констриктора.
Прежде чем рекомендовать предложенный способ для внедрения в
клиническую практику, нами в эксперименте были созданы максимально
приближенные условия для моделирования обвивного непрерывного шва. В
эксперименте для обоснования и отработки методики наложения обвивного
непрерывного шва в качестве экспериментальной модели были использованы
изолированные органокомплексы трахеи, полученные от трупов людей, не
страдающих легочной патологией. На нефиксированных органокомплексах
трахеи было выполнено 10 оперативных приемов по формированию
трахеотрахеального анастомоза при помощи обвивного непрерывного шва. В
качестве модели трахеального соустья выбрана циркулярная резекции трахеи
с удалением 2 хрящевых полуколец и циркулярная резекция трахеи с
удалением 4-6 хрящевых полуколец с применением трахеального
103
