изолированную гиперлептинемию, существенно не изменяется по мере
увеличения ИМТ (χ
2
лепт
(df=1) = 1,78, р=0,18). Следует обратить внимание на
тот факт, что у мужчин с избыточной массой тела в 75 % случаев нормальный
уровень лептина и критерия НОМА, а у мужчин с ожирением только в 30 %
случаев (χ
2
(df=1) = 10,53, р=0,0012).
Таким образом, у женщин выявлены метаболические нарушения с
преобладанием гиперлептинемии и сочетание гиперлептинемии с
инсулинорезистентностью, а у мужчин преимущественно выявлена
изолированная инсулинорезистентность и резкое ухудшение показателей
метаболического профиля при достижении ИМТ 30 кг/м
2
.
Как гиперлептинемия, так и инсулинорезистентность оказывают
отрицательное метаболическое влияние, способствуют поддержанию и
прогрессированию артериальной гипертензии, эндотелиальной дисфункции и
атеросклероза.
Несомненно,
что
сочетание
гиперлептинемии
и
инсулинорезистентности оказывает большее отрицательное влияние на
метаболические процессы в организме [66, 112, 248, 308]. Однако у части
больных артериальной гипертензией с избыточной массой тела и ожирением
выявлена изолированная гиперлептинемия, которая напрямую оказывает
отрицательное воздействие на метаболические процессы в организме [128, 214,
221].
3.6.
Особенности эндотелиальной дисфункции у больных артериальной
гипертензией с избыточной массой тела и ожирением
При исследовании функций эндотелия при помощи ультразвуковой
методики – пробы с реактивной гиперемией у больных страдающих АГ и
имеющих избыточную массу тела и ожирение статистически значимых
отличий между показателями у больных АГ с ожирением (I группа) и больных
АГ с избыточной массой тела (II группа) выявлено не было (табл. 8).
