54
вена, 5) маточная вена, 6) плацента, 7) пупочная вена, 8) венозный проток, 9)
воротная вена плода, 10) нижняя полая вена плода, 11) венозные сплетения ши-
роких связок.
Методами диагностики ВБ служили: клиническое обследование (осмотр,
пальпация, сбор жалоб, анамнеза); ультразвуковая допплерография; ультразву-
ковое ангиосканирование. Исследование вен у беременных с ВБ проводили с
помощью датчиков с частотами 8МГц (задняя большеберцовая вена, большая и
малая подкожные вены) и 4 МГц (бедренная и подколенные вены). Компресси-
онные пробы использовали для оценки проходимости глубоких вен и состоя-
тельности клапанов глубоких, подкожных и перфорантных вен. Проводили
пробу Вальсальвы - максимальный вдох и натуживание в течении 1 сек с удер-
живанием внутрибрюшного давления в течении 10 сек. У здоровых происходит
ослабление венозного кровотока при вдохе, полное его исчезновение при
натуживание и усиление кровотока при последующем вдохе, при недостаточ-
ности клапанов появляется ретроградный кровоток при натуживании.
При ультразвуковом дуплексном ангиосканировании венозной системы
нижних конечностей и малого таза определяли: диаметр просвета основных ве-
нозных стволов; наличие или отсутствие рефлюкса; проходимость вен; харак-
тер венозного тока крови. Признаками патологии венозной системы (по УЗ до-
пплерографии) являются: появление звукового сигнала в точке локации при
проведении пробы Вальсальвы; при использовании компрессионных проб и те-
стов с имитацией ходьбы - появление звукового сигнала в момент расслабления
(или декомпрессии) мышц (наличие рефлюкса крови); отсутствие спонтанного
и стимулированного звукового сигнала в точке локации (свидетельство окклю-
зии сосуда); отсутствие связи звукового сигнала с фазами дыхания (означает
наличие в данном венозном сегменте коллатерального кровотока).
Всем женщинам выполнялось дуплексное сканирование венозной систе-
мы нижних конечностей, промежности и малого таза. Изучалось состояние
свёртывающей системы крови (гемостазиограмма), фетоплацентарного ком-
плекса (биофизический профиль плода, допплерография, кардиотокограмма).
