открывание рта свободное, усиление болей при накусывании, прикос
новение к зубу заставляют больного держать рот полуоткрытым;
воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта отсутст
вуют в серозной стадии воспаления, в гнойной же стадии имеется гиперемия и
отек слизистой оболочки десны, альвеолярного отростка, а иногда и переход
ной складки в проекции корня зуба. Здесь же определяется инфильтрация над
костницы;
пораженный зуб подвижен, перкуссия его болезненна в вертикальном и
горизонтальном направлении;
пальпация альвеолярного отростка по ходу корня зуба, и особенно со
ответственно отверстию верхушки зуба болезненна. Остающееся вдавление по
ходу пальпации свидетельствуют об отеке мягких тканей альвеолярного отро
стка и переходной складки в области больного зуба;
при обострении хронического гранулирующего периодонтита может
быть свищевой ход на слизистой оболочке альвеолярного отростка, распола
гающийся на уровне верхушки пораженного зуба в виде точечного отверстия
или маленького участка выбухающих грануляций с образованием небольшого
скопления гноя.
при обострении хронического гранулематозного периодонтита может
быть одонтогенная гранулема (поднадкостничная, подслизистая, подкожная),
которая связана с зубной альвеолой «причинного» зуба соединительнотканным
тяжом и спаяна с надкостницей, слизистой оболочкой, кожей (в зависимости от
локализации гранулемы). При абсцедировании одонтогенной гранулемы име
ется свищевой ход с гнойным отделяемым.
Дополнительные методы исследования:
электроодонтометрия
(проводится в зубах со сформированными кор
нями):
при маргинальном периодонтите снижение электровозбудимости до 6 -
10 мка;
при всех формах обострившегося хронического верхушечного перио
166
