(излишнее переполнение канала пломбировочным материалом или отсутствии
соответствующего закрытия апекса).
По данным клинической картины и дополнительных методов исследования
(рентгенография, электроодонтометрия) различают острый и хронический пе
риодонтит.
Острый периодонтит
в зависимости от характера экссудата разде
ляют на острый серозный и острый гнойный. Условно выделяют две взаимно
связанные и вытекающие одна из другой стадии (фазы) в течение острого апи
кального периодонтита:
- интоксикации периодонта;
- выраженного экссудативного процесса.
Из
хронических форм воспаления периодонта
чаще других дают обост
рение гранулирующий и гранулематозный периодонтиты, фиброзный реже.
В детском возрасте хронические формы встречаются чаще, чем острые,
апикальные чаще, чем маргинальные. Хронический гранулирующий периодон
тит стоит на первом месте по частоте и является одной из причин хронического
сепсиса. Нарушаются физиологические процессы резорбции корней временных
зубов и формирования корней постоянных зубов. Бессимптомное течение хро
нического периодонтита временных зубов обусловливает распространение
воспаления на зачаток постоянного зуба, что, в свою очередь, приводит к на
рушению минерализации эмали (гипоплазии), образованию кисты (фоллику
лярной) и даже гибели зачатка.
Более часто у детей возникают хронические апикальные периодонтиты, ко
торые развиваются еще на стадии хронического воспаления пульпы, а при ее
некротизации протекают более активно и нередко дают обострение. Прекраща
ется дальнейшее формирование корней, так как в раструбе несформированной
части корня под воздействием инфекции развивается грануляционная ткань, не
содержащая клеток-строителей - одонтобластов.
Постановка диагноза.
При сборе анамнеза,
проводимого путем опроса родителей детей младше
го возраста и в личной беседе с детьми старшего возраста, удается выяснить:
164
