1. возраст ребенка (для определения времени возрастной смены временных
зубов и формирования верхушечного отверстия постоянных зубов);
2. давность заболевания и его развитие;
3. перенесенные и сопутствующие заболевания (у ослабленного ребенка
создаются условия для активного течения периодонтита, частых обострений);
4. предшествующую однократную или длительную травму зуба;
5. наличие «причинного зуба», на который больной точно указывает (в се
розной стадии воспаления);
6. проводилось ли лечение «причинного зуба».
Жалобы
ребенка нередко приходится узнавать у родителей. Врач должен
проявить максимум терпения и выяснить необходимые особенности жалоб.
При диагностике заболеваний у детей младшего возраста нельзя придавать жа
лобам ведущее значение:
нарушение общего состояния:
в серозной стадии воспаления периа-
пикальных тканей отмечается общая спокойная картина заболевания, в гной
ной - симптомы общей интоксикации организма (общая слабость, недомогание,
нарушение сна, аппетита, повышение температуры тела от 38°);
боли
в «причинном» зубе, усиливающиеся при жевании и надавлива
нии на него, чувство «выросшего» зуба (окклюзионная боль). Нередко боль
принимает пульсирующий характер, иррадирует по ходу ветвей тройничного
нерва;
легкая
припухлость в
области больного зуба;
затруднение приема пищи
из-за болей.
При внешнем осмотре
изменений, как правило, нет. Иногда может быть:
нерезко выраженный коллатеральный отек соседних с больным зубом
околочелюстных мягких тканей;
увеличение и легкая болезненность связанного с «причинным» зубом
лимфатического узла или 2 - 3 узлов.
При осмотре преддверия и собственно полости рта
в зависимости от ста
дии воспалительного процесса и локализации «причинного» зуба определяется:
165
