102
медиальных и латеральных крыловидных мышц встречалась на 14% реже, же-
вательных мышцах - на 17%, в переднем брюшке двубрюшной мышцы и под-
бородочно-подъязычной мышце - на 26 %. Болезненность при пальпации го-
ловки мыщелкового отростка наблюдали на 7 % реже, при осевой нагрузке на
подбородок - на 10 %, щелчки и другие шумы в височно-нижнечелюстном су-
ставе - на 4 %, ограничение открывания - на 13 %.
Таким образом, было установлено заметное преобладание мышечных по-
ражений у лиц с высокой и атипичной нагрузкой на сустав.
При обследовании пациентов с заболеваниями ВНЧС мы применяли лу-
чевые, магнитно-резонансные методы исследования элементов сустава, элек-
тромиографию жевательных мышц и электрогнатометрию.
В ходе нашей работы у 94 человека в контрольной группе и 96 пациентов
в основной было проведено лучевое обследование костных и мягкотканых эле-
ментов височно-нижнечелюстного сустава, а также состояния собственно жева-
тельных и крыловидных мышц. Исследование сустава методом МРТ позволило
не только определить изменения в его мягкотканых элементах, но и идентифи-
цировать патологические изменения, произошедшие в обеих крыловидных,
двубрюшных, подбородочно-подъязычных и собственно жевательных мышцах,
которые не были обнаружены при изучении ОПГ, рентгенограмм в проекции
Шюллера и спиральной компьютерной томографии. Изменения в мышцах
определяются по изменению МР сигнала, характеризующего состояние мы-
шечных волокон. При появлении межмышечного отѐка МР сигнал усиливается.
Такое усиление обусловлено гипоксическими и ишемическими изменениями в
мышцах вследствие нарушения функции ВНЧС.
При жалобах только на аускультативные проявления в суставе и отсут-
ствии боли в жевательных, мимических мышцах и мышцах дна полости рта
проводили исследование на спиральном томографе. Наличие болевых и спаз-
мированных участков в вышеперечисленных мышцах на фоне различных пато-
логических проявлений в костных структурах сустава служило показанием для
проведения МРТ и электромиографии.
