ВестникНОМУС
.
Сборникматериаловнаучной
сессии
-2013
427
социально
-
экономическихфакторов
,
воздействие
неблагоприятной
экологии
,
широкое
распространениеинъекционнойнаркомании
,
кардиохирургических
операций
,
инвазивных
медицинских
манипуляций
и
исследований
.
Также
большую
роль
играет
вторичныйиммунодефицит
,
связанный
,
в
частности
,
с
неконтролируемымприменением
антибиотиков
.
Сделано
сравнение полученных
данных
с
характеристиками
инфекционного
эндокардита
90-
х
и
70-80-
х
годов
,
в
результате
чего
выявлено
увеличение
роли
агрессивноймикрофлоры
,
в
частности
грамотрицательной
,
в
этиологии
заболевания
,
что
нашло
прямое
отражение
в
эволюции
клинической
картины
.
Получены
данные
о
неудовлетворительном
состоянии
диагностики
ИЭ
,
соответствующем
ситуации
80-
х
годов
,
что
не
может
не
отразиться
на
прогнозе
.
Неудовлетворительные
результаты
лечения
инфекционного
эндокардита
в
значительной
мере
обусловлены
несвоевременностью
установления диагноза
.
При
первичном
обращении
к
врачуправильный
диагноз
ставится
лишь
у
19-34,2 %
больных
.
Средний
срок
установления
диагноза
от
первых
жалоб
и
обращений
к
врачу
составляет
от
1,5
до
3
мес
.,
иногда
достигая
12
мес
.
и
более
.
Основные
причины
позднейдиагностики
—
отсутствие
настороженности
у
практических
врачей
в
отношении
инфекционного
эндокардита
,
клиническийполиморфизм
заболевания
,
а
также
наличие
«
масок
»,
когда
на
первый
план
в дебюте рассматриваемой
патологии
выходят
внесердечные
симптомы
(
нефрит
,
васкулит
,
поражение
легких
),
особенно
приподостройформе
болезни
.
Одним
из
факторов
,
обусловливающих
развитие
«
масок
»,
являются иммунопатологические нарушения
,
все
чаще
наблюдающиеся
при
инфекционном
эндокардите
.
Заболевание
стало
устойчивее
к
антибактериальной
терапии
,
поражает
все
возрастные
группы
,
в
том
числе
больных
пожилого
и
старческого
возраста
,
чащемужчин
.
