k421 - page 139

ВестникНОМУС. Сборникматериаловнаучной сессии-2013
139
заполнены эритроцитами, а часть гепатоцитов имели признаки
гидропической дистрофии (феномен «мятой бумаги»). На 1 и 3 сут после
операции наблюдались признаки жировой дистрофии гепатоцитов
(оптически пустые вакуоли), а также явления гидропической дистрофии ( тот
же феномен «мятой бумаги»). Кроме того, в паренхиме были видны
некробиотические изменения в виде кариопикноза ядер гепатоцитов с
конденсацией хроматина и множественные мелкие очаги некрозов с
мононуклеарной инфильтрацией. К 7 сут отмечались признаки регенерации:
ядра гиперхромны, полиморфны, видны многоядерные гепатоциты.
Дистрофия гепатоцитов была слабо выражена, появлялись молодая
грануляционная ткань сформирующимися сосудами.
Обсуждение. Острая печёночная недостаточность в ранние сроки после
операции связана с потерей большей части органа. В литературе достаточно
данных, раскрывающих патогенез острой печёночной недостаточности и, в
частности, нарушения детоксикационной функции печени после обширных
резекций [1, 4, 6, 8, 10]. Однако сообщения о первых сроках нарушения этой
функции печени, а также о ранних структурных изменениях в оставшейся
печени и вкладе системной эндотоксемии в формирование этих изменений
носят спорадический характер [8]. Нами в эксперименте было впервые
выявлено, что нарушение детоксикационной функции печени происходит
уже через 12 ч после обширной резекции, что подтверждается фактом
идентичности молекулярного состава пула ВНСММ в воротной и
печёночных венах при сформированной эндотоксемии в системе воротной
вены.
Отрицательная корреляция между нарастающей эндотоксемией и
гипертрофией оставшейся части печени, которую некоторые авторы склонны
расценивать как регенерацию органа, говорит о ложном благополучии и,
скорее всего, трактуется как компенсаторная возможность гепатоцитов,
которая, кстати говоря, быстро истощается (уже к 12 ч послеоперационного
периода). Оставшаяся часть печени продолжает повреждаться качественно