k421 - page 108

ВестникНОМУС. Сборникматериаловнаучной сессии-2013
108
механическое воздействие на роговицу. Большинство применяемых методов
измерения ВГД основаны на принципе аппланации (тонометр Маклакова,
Гольдмана , пневмотонометрия) или импрессии (тонометр Шиотца ).
Определяемый показатель зависит не только от уровня внутриглазного
давления, но и от упругих свойств оболочек глаза [13.; 17; 18]. В формулах
для калибровки большинства распространенных тонометров использованы
средние значения показателей, характеризующих биомеханические свойства
глазного яблока. Однако данные свойства значительно варьируют
впопуляции, что снижает точность определенияВГД.
Единственный абсолютно точный метод измерения внутриглазного давления
(«истинного») - манометрический. Для измерения давления в переднюю
камеручерез роговицу вставляют иглуманометра, производя прямые замеры.
Этот способ, естественно, неприменим в клиническойпрактике.
Приложение к глазу определённой силы (уплощение или вдавление
роговицы) неизбежно влияет на гидродинамику в камерах глаза. Происходит
вытеснение определённого объёма влаги из камер. Чем больше этот объем,
тем больше получаемый показатель отличается от «истинного»
внутриглазного давления (P0). Полученный таким образом результат
называется «тонометрическим» давлением (Pt)5[19]. В России наиболее
часто используются тонометрия по Маклакову и бесконтактная тонометрия.
Кроме того, в некоторых медучреждениях используют тонометры ICare,
тонометрыГольдманнаи, кое-где , даже тонометры «Паскаль» [7].
«Истинное» внутриглазное давление позволяют определить четыре метода -
тонометры ICare, Гольдманна, бесконтактный тонометр, и тонометр
«Паскаль». Несмотря на то , что этиинструменты также оказывают некоторое
давление на оболочки глаза при измерении, считается, что влияние их на
глазную гидродинамику минимально. Так, например, тонометр Гольдманна
при измерении вытесняет из камер глаза влагу в объёме 0,5 мкл. Это
приводит в результате к завышению цифры давления примерно на 3%. Что
при средних цифрах ВГД отличается от истины менее чем на 1 мм рт. ст.