ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
658
По
серотиповым
детерминантам
,
локализованным
на
гликопротеине
VP7 (G-
серотип
ротавируса
),
выделено
9
серотипов
ротавируса
.
Доминирующими
являются
G1-4
серотипы
.
Серотиповые
свойства
ротавирусов
группы
A
определяются
,
кроме
того
,
детерминантами
,
локализованными
на
протеазочувствительном
VP4.
Выделено
5 P-
серотипов
ротавируса
.
В
настоящее
время
дифференциацию
ротавирусов
по
VP4
проводят
с
использованием ПЦР
.
Доминирующими
являются
P4, P6, P8
генотипы
вируса
.
Гены
VP7
и
VP4
существуют
независимо
,
в
связи
,
с
чем
природные
штаммы
ротавирусов описываются
как
G/P
варианты
.
Источникоминфекцииявляются
:
матери
бессимптомно
выделяющие
ротавирус
-
восприимчивы
дети
до
года
;
больныеманифестнойформой
-
восприимчивыдети
старших
возрастов
.
При
массовых
вспышках
заболевания
проводится
полное
обследование
больных
.
При
этом
проводятся
вирусологические
,
иммунологические
и
молекулярно
-
генетические
(
обнаружение
в
исследуемом
материале
генетического
материала
ротавирусов
)
лабораторные
исследования
.
Материалом
для
исследования
служат
каловые
и
рвотные массы
,
а
также
кровь
больных
.
Проводятся
лабораторные
исследования
,
направленные
на
обнаружение
вируса
или
его
генетического
материала
.
С
этой
целью
применяют
самые
разные
лабораторныеметодики
.
Например
,
ротавирус можно
обнаружить
при
помощи
экспресс
-
исследования
кала
больного
иммунохроматографическим
способом
(
рота
-
тест
),
для
этого
не
требуется
высокая
концентрация
вируса
в
каловых
массах
,
а
чувствительность
метода
приближается
к
ста
процентам
.[14,17,6]
К
тому
же
выполнение
этого
теста
занимает
не
более
15
минут
,
что
также
очень
важно
для
своевременной
постановки
диагноза
.
Для
обнаружения
генетического
материала
ротавируса
в
каловых
массах
часто
пользуются
методом
полимеразной
цепной
реакции
(
ПЦР
).
В
вирусологических
лабораториях
ротавирус
можно
обнаружить
при
помощи
электронной
микроскопии
или
путем
электрофореза
в
специальном
геле
.
Методы
обнаружения
специфических
антител
в
сыворотке
крови
больных
РВИ
с
целью
установления
правильного
диагноза
,
не
имеют
большого
смысла
,
так
как
антитела
при
этом
заболевании
появляются
достаточно
поздно
.
Подтверждением
диагноза
может
быть
и
обычное
лабораторное
исследование
кала
.[11,15,18]
В
каловых
массах
обнаруживаются
признаки
нарушенного
переваривания
пищи
и
всасывания
ее
в
виде
большого
количества
непереваренной
клетчатки
,
жира
,
крахмала
,
мышечных
волокон
.
Тогда
как
признаки
воспалительного
процесса
(
слизь
,
лейкоциты
и
эритроциты
)
присутствуют
в
кале
не
у
всех
больных
,
что
также
говорит
о
вирусном
происхождении
заболевания
.
Каловыемассы
имеют
при
этом
характерный
вид
:
они
обильные
,
водянистые
,
пенистые
,
неоднородные
(
из
-
за
большого
количества
непереваренных
комочков
,
особенно
жира
),
с
кислым
запахом
.
Общий
анализ
крови
также может
служить
подтверждением
вирусной
природы
