ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
270
синдромом
,
явлениями
тонзиллита
от
катарального
до
язвенно
-
некротического
[
рис
.6].
При
кандидозе
полости
рта
отсутствуют
симптомы
общей
интоксикации
,
только
в
редких
случаях
может
наблюдаться
субфебрильная
температура
тела
,
отсутствует
болевой
синдром
.
Слизистая
зева
обычной
окраски
.
Налёты
белого
или
серого
цвета
располагаются
,
помимо
миндалин
,
на
слизистой
рта
,
глотки
,
щёк
,
языка
,
рыхлые
,
разнообразные
по
форме
и
размерам
,
легко
снимаются
[
рис
.5].
При
первичном
сифилисе
в
месте
первичного
внедрения
возбудителя
формируется
твёрдый
шанкр
,
который
приобретает
серую
окраску
без
островоспалительных
явлений
вокруг
него
.
При
присоединении
вторичной
инфекции
может
появляться
отёчность
,
умеренная
болезненность
,
гнойное
или
слизисто
-
гнойное отделяемое
.
Афтозный
стоматит
чаще
вызывается
вирусом
простого
герпеса
,
при
этом
на
слизистой
образуются
везикулы
,
эрозии
и
язвы
с
последующим
поверхностным
некрозом
.
Процесс
может
локализоваться
на
миндалинах
и
других
участках
полости
рта
.
Лихорадка
длительная
,
слюнотечение
с
выраженным
болевым
синдромом
,
вплоть доотказа от пищи
.
Токсические
или
химические
ожоги
слизистых
характеризуются
тем
,
что
процесс
,
как
правило
,
охватывает
слизистую
губ
,
щёк
,
языка
,
кожу
лица
.
Характерны
резкие
боли
.
Участки
ожога
приобретают
серо
-
белую
окраску
,
возвышающиеся над
здоровой
тканью
.
В
период
эпидемии
дифтерии
токсическую
дифтерию
часто
приходилось
дифференцировать
с
паратонзиллярным
абсцессом
[
рис
. 8].
При
дифтерии
болевой
синдром
менее
выражен
и
с
прогрессированием
процесса
может
исчезнуть
.
При
паратонзиллите
болевой
синдром
в
динамике
нарастает
,
появляется
тризм
жевательной
мускулатуры
.
Для
паратонзиллярного
абсцесса
характерен
односторонний
отёк
,
нет
корреляции
между
отёком
и
налётом
на
миндалинах
:
при
прогрессировании
отёка
,
налёт
не
переходит
с
миндалин
на
окружающие
ткани
.
Вряде
случаевналёт
вообщеможет отсутствовать
.
Выводы
1.
Кардинальным
признаком
типичной
дифтерии
является
наличие
фибринозногоналёта
.
2.
При
позднем
поступлении
в
инфекционный
стационар
больных
дифтерией
(3-7
сутки
болезни
)
значительно
возрастает
вероятность
осложненийи
летальныхисходов
.
3.
На
догоспитальном
этапе
исключительное
значение
приобретает
клиническая
дифференциальная
диагностика
.
От
её
результатов
зависят
сроки
госпитализациибольных
винфекционный
стационар
.
