79
СИТУАЦИОННЫЕЗАДАЧИ
ЗАДАЧАЧА№
1.
БОЛЬНОЙ
76
ЛЕТ
, 3
ЧАСА
НАЗАД
ОТМЕТИЛ
ОСТРЫЕ
БОЛИ
В
НИЖНИХ
ОТДЕЛАХ
ЖИВОТА
,
ХОЛОДНЫЙ
ПОТ
,
ТОШНОТУ
.
ИЗ
АНАМНЕЗА
ИЗВЕСТНО
,
ЧТО
В
ТЕЧЕНИЕ
3
ЛЕТ
ОН
СТРАДАЕТ
ЗАПОРАМИ
,
ИНОГДА
В
КАЛЕ
БЫВАЕТ
ТЕМНАЯ
КРОВЬ И
СЛИЗЬ
.
В
ПОСЛЕДНИИ
ПОЛГОДА
УВЕЛИЧИЛАСЬ
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ
ЗАПОРОВ
,
БОЛЬНОЙ
СТАЛ
ПЕРИОДИЧЕСКИ
ОЩУШАТЬ
ВЗДУТИЕ
ЖИВОТА
.
В
ТЕЧЕНИЕ
ПОСЛЕДНИХ
4
ДНЕЙ
СТУЛАНЕБЫЛО
,
ПЕРЕСТАЛИОТХОДИТЬГАЗЫ
.
ПРИОБЪЕКТИВНОМ
ОСМОТРЕ
:
ЯЗЫК
СУХОВАТ
,
КОЖА
БЛЕДНО
-
РОЗОВАЯ
.
БОЛЬНОЙ
ПОНИЖЕННОГО
ПИТАНИЯ
.
ПУЛЬС
– 96
УД
./
МИН
.
ПРИ
ПЕРКУСИИ
ЖИВОТА
–
ТИМПАНИТ
,
ЖИВОТ
УМЕРЕННО
ВЗДУТ
,
ЗНАЧИТЕЛЬНО
БОЛЕЗНЕНЕН
И
НАПРЯЖЕН
В
НИЖНИХ
ОТДЕЛАХ
,
БОЛЬШЕ
СЛЕВА
,
ТАМ
–
ЖЕ
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ
СИМПТОМЫ
РАЗДРАЖЕНИЯ
БРЮШИНЫ
.
ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙДИАГНОЗ
:
А
)
ДИВЕРТИКУЛЕЗ
СИГМОВИДНОЙ
КИШКИ
С
ПОДОЗРЕНИЕМ
НА
МИКРОПЕРФОРАЦИЮ
;
Б
)
РАК
СИГМОВИДНОЙ
КИШКИ
,
ОБТУРИРУЮЩИЙ
ЕЕ
ПРОСВЕТ
,
ПЕРФОРАЦИЯ
,
ПЕРИТОНИТ
;
В
)
ЗАВОРОТСИГМОВИДНОЙКИШКИ
;
Г
)
ОБТУРАЦИОННАЯТОЛСТОКИШЕЧНАЯ
НЕПРОХОДИМОСТЬ
;
Д
)
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙЯЗВЕННЫЙКОЛИТ
.
1)
а
2)
б
3)
в
4)
г
5)
д
ЗАДАЧАЧА
№
2.
У
БОЛЬНОЙ
34
ЛЕТ
,
ЗА
ДВА
ЧАСА
ДО
ПОСТУПЛЕНИЯ
В
КЛИНИКУ
ВНЕЗАПНО
ПОЯВИЛИСЬ
СИЛЬНЫЕ
СХВАТКООБРАЗНЫЕ
БОЛИ
В
ЖИВОТЕ
,
ВОЗНИКШИЕ
ПОСЛЕ
ЕДЫ
.
БЫЛА
МНОГОКРАТНАЯ
РВОТА
,
СКУДНЫЙ
ОДНОКРАТНЫЙ
СТУЛ
.
ЗАБОЛЕВАНИЮ
ПРЕДШЕСТВОВАЛ
НЕДЕЛЬНЫЙ
КУРС
ГОЛОДАНИЯ
,
САМОСТОЯТЕЛЬНО
ПРОВОДИВШИЙСЯ
БОЛЬНОЙ
.
СОСТОЯНИЕ
БОЛЬНОЙ
ТЯЖЕЛОЕ
,
ОНА
БЕСПОКОЙНА
,
МЕЧЕТСЯ
В
ПОСТЕЛИ
.
ВЫРАЖЕНИЕ
ЛИЦА
СТРАДАЛЬЧЕСКОЕ
,
ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
ЦИАНОЗ
